您本次就诊的主要康复需求属于以下哪个领域？
神经康复（如脑卒中、脑外伤后）
骨关节康复（如骨折、关节置换术后）
疼痛康复（如颈肩腰腿痛）
心肺康复
儿童康复
其他
请您对本次门诊预约流程的便捷程度进行评分（1分表示非常不便捷，5分表示非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是通过哪种方式预约的？
医院官方APP/小程序
电话预约
现场挂号
第三方平台（如健康160等）
医生复诊预约
请您对门诊导诊、分诊服务的清晰度和帮助度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对门诊候诊环境的舒适度与秩序进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您本次就诊的接诊医生与您的沟通时长感觉如何？
时间充足，充分沟通
时间基本够用
时间比较仓促
时间严重不足
请您对接诊医生问诊的细致程度和专业性进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医生制定的康复治疗方案或建议的清晰度和可理解度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对治疗师/护士等执行人员的服务态度和技术水平进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在康复治疗/指导过程中，您认为哪些方面做得比较好？（可多选）
耐心讲解康复动作
主动关心患者感受
操作规范、手法专业
鼓励患者，增强信心
环境与设备维护良好
您对门诊各项检查、治疗项目的收费透明度感觉如何？
非常透明，有详细清单和说明
比较透明，大致了解
一般，不太清楚明细
不透明，存在疑惑
请您对门诊药房或康复辅具租赁服务的效率与态度进行评分（如未接触请选“不适用”）（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次就诊的整体体验，您有多大可能向亲友推荐我院的康复门诊服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为我院门诊服务最需要改进的方面是？（可多选）
预约挂号难
候诊时间过长
医患沟通时间不足
治疗区域拥挤
收费解释不清
指示标识不明确
线上服务功能不全
其他
对于提升我院康复门诊服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上