您/患者本次接受康复治疗的主要原因是？
脑卒中后遗症
脊髓损伤
骨折术后
关节置换术后
运动损伤
神经系统疾病
其他
请对入院接待与评估流程的满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的主治医生/康复医师是否清晰解释了康复计划和预期目标？
请对康复治疗师（PT/OT）的专业技能与服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
康复治疗项目的强度与频率安排是否合理？
非常合理，符合我的需求
比较合理
一般
不太合理
非常不合理
在康复过程中，您使用了以下哪些设施与设备？（可多选）
物理治疗室设备
作业治疗室设备
步态训练设备
水疗/泳池
理疗设备（如中频、超声）
康复机器人
其他
请对康复设施与设备的先进性、完好率及清洁状况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向有类似需要的亲友推荐本院？（0-10分，0为完全不可能，10为极有可能）
医院的环境（如病房、走廊、公共区域）是否整洁、安静、安全？
您认为医院在哪些方面提供了有效的心理支持或人文关怀？（可多选）
医生/治疗师的鼓励
定期的心理疏导
病友交流活动
家属沟通与指导
温馨的院内环境
几乎没有感受到
其他
康复效果的评估与反馈是否定期、透明？
非常定期和透明
比较定期和透明
一般
不太定期和透明
完全没有评估反馈
请对住院期间的营养膳食服务进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本院在肢体康复服务方面，最需要改进的是？（可多选）
治疗师数量与专业水平
康复设备与设施
医患沟通与计划解释
护士的照护质量
院内环境与卫生
膳食营养
心理支持与人文关怀
费用透明度与性价比
出院后随访与家庭指导
其他
与您的预期相比，本次康复治疗的整体效果如何？
远超预期
达到预期
基本达到预期
未达到预期
远未达到预期
请对本次康复治疗的整体性价比进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★