老年康复满意度调研问卷

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于康复医院老年康复服务的满意度调研,旨在了解您的真实感受与宝贵意见,以帮助我们持续提升服务质量。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,感谢您的支持与参与!
请问您与接受康复服务的老人是什么关系?
本人
配偶
子女
其他亲属
朋友/护工
老人本次在康复医院接受康复治疗的主要原因是?
脑卒中(中风)后康复
骨科术后康复
慢性病(如心肺疾病)管理
老年功能退化(如肌少症、平衡障碍)
其他
老人本次在康复医院的住院时长大约是?
2周以内
2-4周
1-3个月
3个月以上
请您对康复医院的整体环境(如病房整洁、公共区域、无障碍设施)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对康复治疗师的专业技能与操作水平进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士的日常照护与沟通态度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医生的诊疗方案解释与查房沟通进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次康复经历,您有多大可能向其他有需要的朋友或家人推荐这家康复医院?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您认为本院在康复服务方面,哪些环节做得比较好?(可多选)
康复评估全面准确
治疗项目个性化
治疗设备先进齐全
医护人员耐心细致
康复效果显著
家属沟通与指导充分
其他
您认为本院在哪些方面仍有改进空间?(可多选)
等候治疗时间过长
医患/护患沟通不足
膳食营养搭配
院内文娱康乐活动
费用透明度与合理性
出院后随访与指导
其他
与入院时相比,您感觉老人的整体功能(如行动、自理、精神状态)改善程度如何?
显著改善
有所改善
改善不明显
没有变化
不如以前
您对康复治疗的费用及医保报销流程的清晰度是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
医院是否提供了清晰的出院指导及家庭康复建议?
是,非常详细且实用
是,但比较简单
否,没有提供
不清楚
请您分享一个在康复期间让您印象最深刻(无论是正面还是需要改进)的具体事例或细节。
    ____________
未来若再有康复需求,您会选择本院的主要原因可能是?(可多选)
信任的医疗团队
便捷的地理位置
良好的口碑
医保定点/费用可接受
熟悉的康复环境
其他
对于提升老年康复服务的整体体验,您还有哪些具体的意见或建议?
    ____________

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