您本次陪护的时长大约是？
1周以内
1-2周
2-4周
1-3个月
3个月以上
请您对入院时，工作人员对陪护相关事项（如流程、设施、规定）的告知清晰度进行评分（1-5分，1分为非常不清晰，5分为非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对陪护休息区（如家属休息室、等候区）的环境与舒适度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医院提供的陪护床/椅等设施的便利性与舒适度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
综合考虑所有因素，您有多大可能向其他有需要的家庭推荐我院的陪护服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
在陪护期间，您主要通过哪些渠道获取患者的医疗信息？（可多选）
主管医生沟通
护士站询问
病区公告/显示屏
医院APP/小程序
与其他家属交流
其他
请您对医护人员（医生、护士）与您沟通患者病情及康复进展的及时性与耐心程度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院内（如病房楼层）为陪护家属提供的餐饮便利性如何？
非常便利，选择多样
比较便利，基本满足需求
一般，选择有限
不太便利
非常不便利
请您对医院公共区域（如开水间、卫生间、淋浴间）的清洁卫生状况进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在陪护期间，您曾使用过医院的哪些支持性服务或设施？（可多选）
院内便利店/超市
自助洗衣机
共享充电宝/轮椅
心理咨询服务
患者活动室
均未使用过
当您需要帮助或有疑问时（非医疗问题），通常能及时找到工作人员并获得有效帮助吗？
请您对医院安保措施及整体安全感进行评分（1-5分，1分为非常不安全，5分为非常有安全感）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前陪护服务在以下哪些方面最需要改进？（可多选）
陪护设施舒适度
信息沟通透明度
生活便利性（餐饮、购物）
工作人员服务态度
环境卫生
收费合理性
其他
与您了解或经历过的其他医院相比，您认为我院的陪护服务整体处于什么水平？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
不了解/无法比较
关于如何改善家属陪护体验，您是否有其他具体的意见或建议？（如：希望增加哪些服务、改善哪些细节等）
本次调研结束后，您是否愿意接受我们的进一步电话回访，以深入了解您的反馈？