您与患者的关系是？
配偶/伴侣
父母/子女
兄弟姐妹
其他亲属
朋友/同事
其他
您本次探视的科室/病区是？
神经康复科
骨科康复科
心肺康复科
老年康复科
儿童康复科
重症康复科（ICU/HDU）
其他
您最近一次探视的频率大约是？
每天
每周数次
每周一次
每两周一次
每月一次或更少
请您对探视预约流程的便捷性进行评分（1-非常不方便，5-非常方便）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪种方式了解探视规定（如时间、人数等）？
医院公告/宣传栏
医护人员告知
医院官方网站/公众号
电话咨询
其他访客告知
不太清楚
在进入病区前，您对身份核验、安全检查等流程的满意度如何？
请您对探视期间病区环境的安静与整洁程度进行评分（1-非常差，5-非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在探视过程中，您认为以下哪些方面做得比较好？（可多选）
医护人员态度友善
探视时间安排合理
病区指引清晰
提供了私密的交流空间
允许携带必要物品（如营养品）
对患者情绪有积极影响
在探视过程中，您认为以下哪些方面有待改进？（可多选）
探视时间太短/限制过多
病区环境嘈杂
缺乏休息等候区
与医护人员沟通不畅
对携带物品限制过严
缺乏人文关怀（如对家属的情绪关怀）
其他
探视期间，医护人员是否主动、清晰地与您沟通患者的病情进展与康复计划？
总是，非常清晰
经常，比较清晰
偶尔，信息有限
很少，几乎没有
从未沟通
基于您的整体探视体验，您有多大可能向其他有需要的朋友或家人推荐我院的康复服务？（0-完全不可能，10-极有可能）
如果医院提供线上视频探视服务，您的接受度如何？
非常愿意使用，作为补充
可以考虑，在无法到场时使用
更倾向于线下面对面探视
完全不愿意
不确定
您希望医院在探视服务方面增加哪些支持或设施？（可多选）
更灵活的探视时间安排
家属休息室/茶水间
提供康复知识宣教资料
定期的家属座谈会或沟通会
心理疏导或支持小组
便捷的院内导航服务
其他
请您对本次探视服务中，医院对患者家属（您）的关怀与支持程度进行整体评分（1-非常不足，5-非常充分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于改进康复医院的探视服务，您还有哪些具体的意见或建议？