您或您的家人最近一次在康复医院接受服务是在什么时候？
3个月内
3-12个月
1-3年前
超过3年
从未接受过服务
您选择该康复医院的主要原因是？
医疗水平高
收费合理透明
地理位置方便
亲友推荐
医保定点单位
其他
在您入院/接受服务前，医院对总费用预估的清晰程度如何？（1分表示非常不清晰，5分表示非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
入院时，医院是否主动、清晰地告知了主要的收费项目、标准及可能产生的自费部分？
是，非常清晰
是，但不够详细
否，没有主动告知
不确定/记不清
您主要通过哪些渠道了解费用明细？（可多选）
费用清单/每日清单
医院公示栏/电子屏
医生或护士口头告知
住院结算处
医院APP/微信公众号
其他
您对医院提供的每日/阶段性费用清单的详细程度和易读性满意吗？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗过程中，当增加新的检查或治疗项目时，医院是否事先告知并解释其必要性及费用？
总体而言，您有多大可能向他人推荐这家康复医院？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为康复医院的收费项目中最容易产生困惑或争议的部分是？
康复治疗项目（如理疗、作业疗法）
药品费用
检查检验费用
床位及护理费
耗材费用
其他
办理出院结算时，您对最终账单与前期沟通或预估费用的吻合度是否满意？
非常满意，完全吻合
基本满意，有小出入但可接受
不满意，有未告知的额外费用
非常不满意，费用远超预期
不适用/未结算
您希望医院在提升收费透明度方面采取哪些改进措施？（可多选）
提供更清晰、通俗的费用预估单
在院内显著位置公示所有收费项目及价格
为患者/家属提供一对一的费用咨询专员
通过手机APP实时推送费用明细和变动
定期举办费用说明会或提供宣传册
其他
当您对费用有疑问时，向医院相关部门（如收费处、医务科）咨询的便利性和反馈效率如何？
非常便利，反馈及时清晰
比较便利，但反馈较慢
不太便利，难以找到咨询渠道
非常不便利，咨询无果
未曾咨询过
与您了解的其他同类康复医院相比，您认为这家医院的收费透明度处于什么水平？（1分表示远低于平均水平，5分表示远高于平均水平）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为透明的收费信息对您选择康复医院的重要性如何？
至关重要，是首要考虑因素
非常重要，是主要考虑因素之一
比较重要，会参考
不太重要，更关注疗效
完全不重要
对于康复医院如何更好地实现收费透明化、保障患者知情权，您还有什么具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您目前的医疗费用支付方式主要是？
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
商业医疗保险
完全自费
公费医疗
其他