您本次来访的主要身份是？
来访者/患者
来访者家属/朋友
机构工作人员
其他访客
请您对机构的地理位置便利性（如交通、可达性）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对机构外部环境（如建筑外观、入口标识清晰度）的满意度进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为机构的等候区是否舒适、安静？
非常舒适安静
比较舒适安静
一般
比较嘈杂拥挤
非常嘈杂拥挤
在等候区，您认为哪些设施或服务需要改进？（可多选）
座椅舒适度
环境噪音控制
阅读材料/宣传资料
饮水设施
Wi-Fi网络
隐私保护
其他
请您对咨询/治疗室的私密性（隔音效果、不易被外界打扰）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对咨询/治疗室内的环境布置（光线、温度、整洁度、装饰）的舒适度进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否容易找到机构内的洗手间、饮水处等公共设施？
非常容易找到
比较容易找到
一般
比较难找
非常难找
请您对机构内部整体卫生与清洁状况进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您感觉机构内的整体氛围如何？
非常放松、安全
比较放松、安全
感觉一般
略有紧张或压抑
非常紧张或压抑
机构的哪些环境因素最有助于您感到放松和信任？（可多选）
安静的环境
柔和的光线
舒适的家具
温馨的装饰（如绿植、画作）
明确的隐私保护措施
工作人员的友善态度
其他
您认为机构内的指示标识（如房间号、科室指引）是否清晰易懂？
非常清晰易懂
比较清晰
一般
比较模糊
非常模糊难懂
请您对机构内工作人员为您营造的接待与引导环境的友好程度进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您去过的其他医疗机构相比，您认为本心理健康服务机构的环境如何？
您认为当前机构环境在哪些方面最需要立即改善？（可多选）
隔音与隐私保护
空间布局与动线设计
家具与设施的舒适度
整体卫生状况
环境氛围营造（灯光、色彩等）
无障碍设施
指示标识系统
其他
基于您本次的体验，您有多大可能向亲友推荐我们机构的环境？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
对于提升我们心理健康服务机构的整体环境，您还有什么具体的意见或建议？