您所在的医疗机构类型是？
综合医院
专科医院
社区卫生服务中心
疾病预防控制中心
其他
您所在的岗位类别是？
临床医生/护士
医技人员
行政管理人员
后勤保障人员
其他
您在过去一年内，是否接触过职业病防治机构的咨询服务？
总体而言，您对本次/最近一次咨询服务的整体满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大意愿向同事推荐该职业病防治机构的咨询服务？（0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）
您是通过何种渠道了解到该咨询服务的？
单位统一组织
同事/朋友推荐
机构宣传材料
网络搜索
其他
您进行咨询的主要目的是？
了解职业病诊断标准
评估个人职业健康风险
获取防护措施建议
处理疑似职业病案例
其他
您对咨询预约流程（如便捷性、响应速度）的满意度如何？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对咨询顾问的专业知识水平与解答能力的满意度如何？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对咨询顾问的服务态度（如耐心、尊重）的满意度如何？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
咨询提供的信息和建议对您的实际工作或健康管理是否有帮助？
您认为咨询服务在哪些方面做得比较好？（可多选）
响应及时
专业权威
态度友好
流程规范
后续跟进
其他
您认为当前咨询服务最需要改进的方面是？（可多选）
预约渠道与便捷性
咨询响应速度
顾问专业深度
服务态度
信息通俗易懂程度
后续支持与跟踪
其他
您更倾向于接受哪种形式的咨询服务？
面对面咨询
电话咨询
在线视频/文字咨询
电子邮件咨询
均可，视情况而定
您是否愿意在咨询后，接受机构的定期回访或健康跟踪？
您认为机构是否有必要提供更多关于特定职业病（如放射、生物、化学危害）的专项咨询服务？
非常有必要
比较有必要
一般
不太有必要
完全没必要
您对职业病防治机构提升咨询服务质量，还有哪些具体的意见或建议？