您最近一次在医疗机构门诊就诊是在多久以前？
1个月内
1-3个月内
3-6个月内
半年至1年内
1年以上
您通常选择哪种方式进行门诊挂号？
医院现场窗口/自助机
医院官方APP/小程序
第三方平台（如支付宝、微信）
电话预约
社区/家庭医生转诊
请您对当前挂号流程的便捷性进行评分（1分表示非常不便，5分表示非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在挂号过程中，您遇到过哪些不便或困扰？（例如：号源紧张、系统卡顿、操作复杂等）
您认为挂号费的价值主要体现在哪些方面？（可多选）
预约和锁定医疗资源
初步分诊和秩序维护
覆盖部分信息系统成本
体现医生/医疗服务的价值
其他（请在下题说明）
针对上一题选择“其他”的选项，请具体说明您认为挂号费的价值体现
您是否清楚了解挂号费与后续诊查费、检查费、药费等项目的区别？
您认为门诊诊查费（即医生诊疗服务费）的收费标准是否合理？
非常合理，充分体现医生劳动价值
比较合理
一般
不太合理，定价偏低
非常不合理，定价过高
在您看来，哪些因素最应该影响诊查费的定价？（可多选）
医生的职称与资历
诊疗疾病的复杂程度
问诊和检查所花费的时间
医院的等级与定位
地区经济发展水平
其他
您对门诊收费的透明度（如费用明细、医保报销范围等）是否满意？
您在缴费过程中遇到过哪些问题？（可多选）
收费窗口排队时间长
自助缴费机故障或不会操作
费用清单项目不清晰
医保结算出现差错
移动支付不支持
未遇到问题
总体而言，您认为当前门诊的“挂号-诊疗-收费”全流程的性价比如何？
性价比很高
性价比尚可
性价比一般
性价比偏低
性价比很低
基于您整体的门诊就医体验，您有多大意愿向亲友推荐这家医疗机构？（0-10分，0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）
与您所在地区的平均收入水平相比，您认为门诊医疗服务的总费用负担如何？
毫无负担
略有负担，但可接受
负担适中
负担较重
负担非常重
您认为在改善门诊挂号收费合理性方面，医疗机构最应优先采取哪些措施？（可多选）
公开透明的费用构成说明
提供更灵活、多渠道的预约和支付方式
优化流程，减少排队和等待时间
根据医生实际服务价值动态调整诊查费
加强医保政策宣传与实时结算
设立便捷的投诉与反馈渠道
您是否愿意为获得更优质的门诊服务（如更长的问诊时间、更便捷的预约、更舒适的环境）支付更高的费用？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
请简要说明您对“优质门诊服务”的具体期待，或对“支付更高费用”的看法
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您目前的医疗保障情况是？
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
公费医疗
商业医疗保险
自费/无医疗保险