请问您本次就诊的科室是？
内科
外科
妇产科
儿科
五官科（眼/耳鼻喉/口腔）
皮肤科
中医科
其他
总体而言，您对本次门诊医生问诊过程的细致程度是否满意？
请为医生在【倾听您描述病情】时的耐心和专注度打分（1-5分，1分代表非常差，5分代表非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请为医生在【询问病史（包括既往病史、用药史、过敏史等）】的全面性打分（1-5分，1分代表非常不全面，5分代表非常全面）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生是否主动询问了您的生活习惯（如饮食、睡眠、运动、烟酒等）？
是，询问得非常详细
是，但只是简单提及
否，完全没有询问
医生在问诊时，是否向您充分解释了病情或诊断的可能性？
是，解释得非常清晰易懂
是，但解释得比较简短或专业
否，基本没有解释
医生是否向您详细说明了后续的检查/检验项目的必要性和目的？
是，说明得非常清楚
是，但说明得比较简略
不适用（未开具检查）
否，没有说明
医生在开具处方时，是否向您详细说明了药物的用法、用量、注意事项及可能的不良反应？
是，说明得非常详细
是，但说明得比较简略
不适用（未开具药物）
否，没有说明
医生是否询问并关注了您的心理或情绪状态？
是，主动关心并给予了疏导
是，简单询问了
否，完全没有提及
医生是否就您的生活方式、康复或预防措施给予了具体指导？
是，给予了非常具体、个性化的指导
是，给予了一些通用性建议
否，没有给予指导
医生在问诊过程中，留给您提问和表达疑虑的时间充足吗？
非常充足，鼓励我提问
比较充足
一般，时间有点紧
不太充足，感觉匆忙
完全没有时间
您认为医生在问诊细致度方面，哪些环节做得最好？（可多选）
耐心倾听
病史询问全面
病情解释清晰
检查/用药说明详细
关心患者心理
给予生活指导
鼓励患者提问
其他
您认为医生在问诊细致度方面，哪些环节最需要改进？（可多选）
增加问诊时间
更耐心地倾听
更全面地询问病史
更通俗地解释病情
更详细地说明检查和用药
更多地关心患者心理
提供更具体的生活指导
其他
与您过往在其他医院/诊所的就诊体验相比，您如何评价本次医生的问诊细致度？（1-5分，1分代表差很多，5分代表好很多）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于提升门诊医生问诊的细致度和人文关怀，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上