您与本院的关系是？
住院患者
患者家属/陪护
本院医护人员
其他工作人员
总体而言，您对本次住院信息登记过程的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过何种方式完成住院信息登记？
窗口人工办理
自助服务终端
手机APP/小程序
由医护人员协助完成
您认为信息登记流程的清晰度和指引是否明确？（1分非常不明确，5分非常明确）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在登记时，您认为哪些信息项最容易出现填写困难或歧义？（可多选）
个人基本信息（如姓名、身份证号）
联系方式与地址
医保/保险信息
既往病史与过敏史
入院诊断与病情描述
紧急联系人信息
其他
登记窗口或自助设备的工作人员/系统，其服务态度或操作友好度如何？（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
从开始登记到完成，您感觉所花费的时间是？
非常迅速（5分钟内）
比较快（5-15分钟）
一般（15-30分钟）
比较慢（30分钟以上）
在后续的住院期间，您是否发现因登记信息不准确而导致的问题？
如果曾发现问题，主要涉及哪些方面？（可多选）
身份信息错误影响核对
联系方式错误影响沟通
医保信息错误影响结算
病史信息遗漏影响诊疗
其他
当您需要更正或补充登记信息时，相关流程是否便捷高效？（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您了解的其他医院相比，您认为本院住院信息登记的准确性处于什么水平？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
不了解
基于本次体验，您有多大可能向亲友推荐来本院住院？（0分完全不可能，10分极有可能）
您认为提升住院信息登记准确性，最需要改进的环节是？（可多选）
优化登记表格/界面设计
加强工作人员培训
升级信息系统，减少重复录入
提供更清晰的前置指引与说明
设立便捷的信息核实与更正通道
其他
对于提高住院信息登记的准确性和效率，您是否有其他具体的意见或建议？