请对您病房的整体清洁卫生状况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您病房的床头灯、阅读灯等照明设施是否完好、亮度适宜？
全部完好，亮度适宜
大部分完好，亮度基本够用
部分损坏或亮度不足
大部分损坏或亮度严重不足
您认为病房内的哪些家具设施需要改进？（可多选）
病床（舒适度、升降功能）
床头柜
储物柜/衣柜
陪护椅/沙发
餐桌
其他
病房内的电源插座（包括床头、墙边）数量是否充足、位置是否方便？
非常充足且方便
基本够用
数量不足或位置不便
严重不足，非常不便
病房的空调/暖气系统运行是否正常，温度调节是否舒适？
运行正常，温度舒适
运行基本正常，温度尚可
偶尔失灵或温度不适
经常失灵或温度极不舒适
病房内的窗户（包括窗帘）是否完好，开关顺畅、遮光效果良好？
完好且功能正常
基本完好，功能尚可
有损坏或功能不全
损坏严重或无法使用
您对病房卫生间的整体状况（如清洁、无障碍设施、防滑等）是否满意？
卫生间内的淋浴设施（热水供应、水压、下水）是否正常？
完全正常
基本正常，偶有小问题
经常出问题
无法使用
病房内的隔音效果如何？是否能有效减少走廊或其他病房的噪音干扰？
隔音效果很好，非常安静
隔音效果较好，偶尔有干扰
隔音效果一般，干扰明显
隔音效果很差，干扰严重
病房内的电视（如配备）是否能正常使用，信号清晰？
能正常使用，信号清晰
能使用，但偶有信号问题
经常无法使用或信号差
未配备/不关心此项
您认为病房内还缺少哪些必要的设施或物品？（可多选）
更多电源/USB接口
无线网络（Wi-Fi）
饮水机/电热水壶
阅读灯/夜灯
更多的储物空间
娱乐设施（如平板电脑）
其他
病房内的安全设施（如扶手、紧急呼叫按钮在卫生间）是否齐全、完好？
齐全且完好
基本齐全完好
有缺失或损坏
严重缺失或损坏
请对病房设施的维护和报修响应速度进行评分（1分非常慢/无效，5分非常及时/有效）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次住院的设施体验，您有多大可能向亲友推荐本院？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
对于改善住院病房的设施完整性，您还有哪些具体的意见或建议？（如：希望增加什么、改进什么）