您本次接受的手术类型是？
普外科手术（如阑尾、胆囊等）
骨科手术
妇科/产科手术
泌尿外科手术
心胸外科手术
神经外科手术
其他
您对入院时的病房环境（清洁、安静、设施）是否满意？
手术前，主管医生是否清晰、耐心地向您解释了手术的必要性、方案及风险？
是，非常充分
是，比较充分
一般
否，解释不够
完全没有解释
手术前，护士是否对您进行了充分的术前指导和心理疏导？
是，非常充分
是，比较充分
一般
否，指导不够
完全没有指导
请对麻醉医生在术前访视和沟通中的表现进行评分（1分最低，5分最高）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您被接入手术室时，手术室医护人员是否核对了您的身份和手术信息？
是，核对非常仔细
是，有核对
记不清了
好像没有核对
完全没有核对
在手术等待和进行过程中，您是否感到紧张或恐惧？医护人员是否给予了安抚？
非常紧张，但医护人员安抚很好
有些紧张，医护人员有安抚
紧张，但医护人员未关注
不紧张
因麻醉已入睡，无感觉
手术后，您被送回病房时，交接是否顺畅？护士是否清楚您的术后注意事项？
非常顺畅，交接清楚
比较顺畅
一般
有些混乱
非常混乱
术后，您在疼痛管理方面遇到了哪些情况？（可多选）
疼痛评估及时，镇痛方案有效
疼痛评估及时，但镇痛效果不佳
疼痛评估不及时
主动要求后得到镇痛处理
未使用镇痛药物
对镇痛药物有不良反应
术后，护士对您的病情观察（如生命体征、伤口、引流管等）是否及时、细致？
主管医生和护士对您的术后康复指导（如饮食、活动、用药等）是否清晰易懂？
非常清晰，易于执行
比较清晰
一般
比较模糊
完全没有指导
您对住院期间的营养餐食（如治疗饮食、普食）是否满意？
您对住院期间的整体卫生状况（如病房、卫生间清洁，床单更换）是否满意？
基于本次住院手术的整体体验，您有多大可能向亲友推荐我院？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
与您入院时的健康状况相比，您感觉出院时的恢复情况如何？
您认为我院在以下哪些方面表现最为突出？（可多选）
医生专业技术
护士护理服务
医患沟通
手术技术
疼痛管理
环境设施
后勤保障（如送餐、保洁）
收费透明度
您认为我院在以下哪些方面最需要改进？（可多选）
等候时间（检查、手术）
医患沟通与知情同意
护士响应速度
疼痛管理
病房环境与设施
餐食质量
费用解释与结算
出院指导与随访
请您写下对本次住院手术过程中，最令您感动或印象深刻的医护人员事例（选填）。
请您写下对医院或科室具体的改进意见或建议（选填）。
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上