患者本次住院的主要诊断属于以下哪个类别？
内科疾病（如糖尿病、高血压等）
外科疾病（如术后恢复）
妇产科疾病
儿科疾病
其他
总体而言，您对住院期间医院提供的营养膳食搭配的合理性满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院提供的膳食，其营养搭配是否考虑了患者的病情（如低盐、低脂、糖尿病饮食等）？
您认为医院提供的膳食，其分量（如主食、菜量）是否适合患者？
分量严重不足
分量偏少
分量适中
分量偏多
分量严重过多
您认为医院提供的膳食，其食材（如肉类、蔬菜、水果）的新鲜度如何？
您认为医院提供的膳食，其口味（咸淡、口感）是否适合患者？
您认为目前住院膳食在哪些方面最需要改进？（可多选）
营养搭配的专业性
食物口感和味道
食材的新鲜与品质
餐食的分量
送餐的及时性
餐食的温度
餐品种类的多样性
针对特殊病种的定制化
其他
在住院期间，是否有营养师或医护人员对您的膳食进行过指导或询问？
如果进行过膳食指导，您对该指导的实用性和帮助程度评价如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院的膳食服务对患者的康复起到了怎样的作用？
有负面作用
基本没有作用
有一定辅助作用
有比较重要的作用
有非常重要的作用
与您的日常家庭饮食相比，您如何评价住院膳食的营养均衡性？
远不如家庭饮食
略逊于家庭饮食
与家庭饮食相当
略优于家庭饮食
远优于家庭饮食
您主要通过哪些渠道了解或选择住院期间的膳食？（可多选）
医院统一配餐，无选择
病房发放的菜单点选
护士站咨询
营养科咨询
自行根据经验判断
家属从院外带入
其他
您对住院膳食的收费合理性如何看待？
非常不合理，价格过高
不太合理，价格偏高
一般，可以接受
比较合理
非常合理，物有所值
如果医院提供付费的营养升级套餐（如更精致的病号餐、药膳等），您是否会考虑？
完全不会考虑
可能不会考虑
视情况而定
可能会考虑
非常愿意考虑
对于改善住院患者的营养膳食服务，您最希望提出的一条具体建议是什么？
未来若您或家人再次住院，您对这家医院的膳食服务有多大信心？
完全没有信心
信心不足
一般
比较有信心
非常有信心
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上