您本次就诊的主要原因是？
常规视力检查/验光
眼部不适（如干涩、疼痛、红肿）
视力突然下降或视物模糊
复诊/随访
眼部手术咨询或术后复查
其他
您本次就诊的科室是？
屈光科（近视/远视/散光）
白内障科
青光眼科
眼底病科
眼表与角膜病科
小儿眼科与斜弱视科
眼整形/眼眶病科
其他
您通过何种方式预约本次就诊？
医院官方APP/微信小程序
电话预约
现场挂号
第三方平台预约
医生直接预约
未预约
请对预约/挂号流程的便捷性进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在候诊区的等待时间大约是？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
请对候诊环境的舒适度与秩序进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生对病情、治疗方案及注意事项的解释是否清晰易懂？
非常清晰易懂
比较清晰
一般
比较模糊
非常模糊不清
请对医生的专业水平与诊疗态度进行整体评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否接受了相关的眼科检查（如视力、眼压、眼底等）？
若接受了检查，您对检查人员的操作规范与耐心程度评价如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不适用
检查结果的等待时间是否在您的预期之内？
远快于预期
符合预期
稍慢于预期
远慢于预期
未做检查
药房取药或治疗室执行治疗的流程是否顺畅？
非常顺畅
比较顺畅
一般
比较混乱
非常混乱
未取药/治疗
您认为医院在以下哪些方面有待改进？（可多选）
预约挂号渠道
候诊时间
就诊指引与标识
医患沟通时间
检查效率与等待
收费与医保结算
环境卫生
其他
基于本次整体体验，您有多大可能向亲友推荐我院的眼科诊疗服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您对提升我院眼科诊疗服务还有哪些具体的意见或建议？