您使用远程问诊服务的主要目的是什么？
常见病/慢性病复诊
轻症/急性病咨询
开具处方/续方
健康/用药咨询
其他
您是通过哪个平台或APP使用远程问诊服务的？
医院官方平台
第三方互联网医疗平台（如微医、好大夫等）
微信/支付宝小程序
电话/视频咨询
其他
请对本次远程问诊服务的整体流程便捷性进行评分（1分表示非常不便，5分表示非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您预约医生或发起问诊的过程是否顺利？
非常顺利，无需等待
比较顺利，等待时间较短
一般，等待时间可以接受
不太顺利，等待时间较长
非常不顺利，难以预约
请对问诊过程中与医生的沟通效果进行评分（1分表示沟通效果很差，5分表示沟通效果很好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生在问诊过程中是否耐心、清晰地解答了您的问题？
非常耐心和清晰
比较耐心和清晰
一般
不太耐心或清晰
非常不耐心或不清晰
医生给出的诊断建议或治疗方案，您认为其专业性和可靠性如何？
非常专业可靠
比较专业可靠
一般
不太专业可靠
非常不专业可靠
请对远程问诊平台的技术稳定性（如音视频清晰度、流畅度、无卡顿）进行评分（1分表示非常不稳定，5分表示非常稳定）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在本次远程问诊服务中，您使用了哪些功能？（可多选）
图文咨询
语音通话
视频通话
在线开具处方
在线支付
报告解读
药品配送
其他
在线开具处方和药品配送服务（如使用）的体验如何？
非常便捷高效
比较便捷
一般
流程繁琐，效率较低
未使用此服务
本次远程问诊的费用（诊金、药费等）您认为是否合理？
非常合理，物有所值
比较合理
一般
不太合理，价格偏高
非常不合理
您有多大可能向亲友推荐使用该远程问诊服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
与传统线下门诊相比，您认为远程问诊的主要优势是什么？
节省时间和交通成本
避免交叉感染风险
获取医生更便捷
隐私性更好
其他
您认为当前远程问诊服务最需要改进的方面是？
医生资源与响应速度
平台操作与稳定性
服务费用与医保覆盖
诊疗的深度与可靠性
药品配送服务
其他
未来，您是否会继续使用或考虑更多使用远程问诊服务？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您目前所处的城市级别是？
一线城市（如北京、上海、广州、深圳）
新一线/二线城市
三线及以下城市
县城或乡镇
农村地区
对于提升远程问诊服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？