您本次填写问卷的身份是？
老年病患者本人
老年病患者的家属/照料者
其他相关人员
您或您家人最近一次接受老年病相关医疗服务距今大约多久？
您或您家人主要就诊的医疗机构类型是？
三级甲等综合医院
二级医院/区中心医院
社区卫生服务中心
老年病专科医院
民营医院/诊所
请对医院/诊所的导诊、挂号、收费等窗口服务的便捷性与清晰度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对就诊环境的整洁、安静、无障碍设施（如扶手、坡道）等适老化程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医生的问诊是否耐心、细致，并充分解释了病情和治疗方案？
非常充分且耐心
比较充分
一般
不够充分
非常不充分
您认为护士的护理服务（如输液、换药、健康指导）是否专业、周到？
非常专业周到
比较专业周到
一般
不够专业周到
非常不专业
在本次或多次就医经历中，您遇到过哪些不便或困扰？（可多选）
候诊时间过长
科室间转诊流程复杂
药品价格高或自费项目多
检查预约等待久
与医护人员沟通不畅
交通不便
信息化服务（如线上挂号、查报告）难操作
其他
医院提供的用药指导（如用法、用量、副作用）是否清晰易懂？
非常清晰易懂
比较清晰
一般
比较模糊
非常模糊或未提供
医院是否提供了出院后的康复指导或随访服务？
有，且非常详细实用
有，但比较简单
没有提供
不清楚
总体而言，您对本次/近期接受的老年病医疗服务的整体满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向其他有需要的老年朋友或家人推荐这家医疗机构？（0分完全不可能，10分极有可能）
您最希望老年病医疗服务在哪些方面进行改进？（可多选）
缩短候诊和检查等待时间
增加老年病专科医生和专家号源
提供更详细的慢病管理和健康指导
改善医院无障碍和适老化环境
简化医保报销和缴费流程
加强多科室协作（如心内、神内、康复科）
提供上门护理或家庭医生服务
其他
对于提升老年病医疗服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？