服务使用者（患者）的主要诊断是？
晚期癌症
心脑血管疾病终末期
神经系统退行性疾病（如阿尔茨海默症）
器官衰竭终末期
其他
您/服务使用者接受本中心日间照料的频率大约是？
每周1-2天
每周3-4天
每周5天或以上
不定期，按需预约
请对服务预约流程（如电话咨询、需求评估、时间安排）的便捷性进行评分（1-5分，1分为非常不便，5分为非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
从0到10分，您有多大可能向有类似需求的朋友或家人推荐我们的日间照料服务？（0分=完全不可能，10分=极有可能）
请对日间照料中心的环境与设施（如整洁度、舒适度、安全性、无障碍设施）进行整体评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护理人员（护士、护理员）的专业技能（如生命体征监测、疼痛管理、基础护理）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护理人员的服务态度（如耐心、尊重、同理心、沟通）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医疗支持服务（如医生巡诊、用药管理、紧急情况处理）的及时性与专业性进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复与舒缓服务（如物理治疗、音乐疗法、艺术活动等）的质量与效果进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对营养膳食服务（如餐食搭配、口味、特殊饮食需求满足）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对心理支持与精神慰藉服务（如心理咨询、社工支持、志愿者陪伴）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对家属支持服务（如照护培训、心理疏导、信息提供）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本中心日间照料服务最大的优势是什么？（可多选）
专业的医疗护理团队
温馨舒适的环境
丰富的文娱康复活动
对患者心理和精神的关怀
对家属的有力支持
合理的收费
交通便利
其他
您认为目前服务最需要改进的方面是？（可多选）
延长服务时间
增加服务项目种类
提升部分人员专业水平
改善中心硬件设施
降低服务费用
加强医患/护患沟通
提供更灵活的接送服务
其他
与接受服务前相比，您认为服务使用者的整体生活质量（包括身体舒适度、情绪状态等）有何变化？
有明显改善
有轻微改善
基本保持不变
略有下降
明显下降
与接受服务前相比，您作为主要照护者的压力与负担有何变化？
总体而言，您对本次接受的临终关怀日间照料服务满意吗？
您对服务人员（护理、医疗、社工等）有什么具体的表扬或意见？
对于中心未来的发展或服务优化，您有什么宝贵的建议？
如果愿意，请留下您的联系方式（电话/邮箱），以便我们后续对您的反馈进行回访。（选填）