您所在部门与涉外医疗保险对接的密切程度如何?
直接负责对接与结算
经常涉及相关工作
偶尔接触
基本不涉及
贵机构目前与多少家涉外医疗保险机构建立了合作关系?
请对涉外医疗保险机构的整体合作意愿与配合度进行评分(1分非常差,5分非常好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前与保险机构的信息沟通(如政策更新、患者验证等)渠道是否通畅?
非常通畅,信息传递及时准确
比较通畅,偶有延迟
一般,存在信息壁垒
不太通畅,沟通成本高
非常不通畅,经常出错
在患者就诊前的预授权/资格验证环节,您通常遇到哪些挑战?(可多选)
验证系统响应慢或故障
保险条款复杂,覆盖范围不清晰
患者保险信息不全或有误
保险机构客服响应不及时
授权流程繁琐,耗时过长
其他
从提交理赔申请到收到保险机构赔付,平均周期大约是?
1周内
1-2周
2-4周
1-3个月
3个月以上
请对保险机构理赔处理的准确性与规范性进行评分(1分非常差,5分非常好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在理赔材料提交与审核过程中,主要的不便或问题有哪些?(可多选)
所需材料清单不统一或频繁变动
材料格式要求严格,退回修改频繁
审核标准不透明,拒赔理由不充分
缺少统一的线上提交与查询平台
与保险机构沟通理赔进展困难
其他
贵机构与保险机构的结算方式主要是?
直付(保险公司直接向医院支付)
患者先付费后理赔
两者混合
其他
您对“直付”结算方式的便利性和效率满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
未采用此方式/不适用
基于整体合作体验,您有多大可能向同行推荐该保险机构/此类合作?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)
您认为保险机构在哪些方面最需要改进以提升对接效率?(可多选)
简化预授权与理赔流程
提供更稳定、易用的线上服务平台
加强客服团队的专业培训与响应速度
明确并统一各项服务标准与政策
增加与医疗机构的定期沟通与培训
优化结算速度与对账清晰度
其他
保险机构提供的培训或政策更新支持是否充足?
非常充足,定期且有效
比较充足,基本能满足需求
一般,偶尔有培训
不太充足,信息获取滞后
几乎没有支持
当出现服务纠纷或争议时,保险机构的解决态度与效率如何?
积极高效,能快速妥善解决
比较积极,但解决过程较长
态度一般,解决效率低
推诿拖延,难以解决
未遇到过/不适用
请对您主要对接的保险机构服务人员的专业素养进行评分(1分非常差,5分非常好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与涉外医疗保险对接相关的工作,占您或您部门工作量的比例大约是?
小于10%
10%-30%
30%-50%
50%-70%
70%以上
您认为引入或优化统一的行业对接标准/平台是否有必要?
非常必要,能极大提升效率
比较必要,有一定帮助
可有可无,影响不大
不太必要,现状即可
完全没必要
您希望通过哪些方式加强与保险机构的合作?(可多选)
建立定期联席会议机制
共同开发线上数据直连系统
联合开展患者服务流程优化
共享行业数据与趋势分析
合作进行员工交叉培训
其他
对于提升涉外医疗保险与医疗机构的整体对接服务水平,您还有哪些具体的意见或建议?