您接受认知康复服务的总时长大约是？
1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
您主要通过哪种方式接受认知康复服务？
线下门诊/机构
线上远程指导
居家上门服务
社区康复中心
多种方式结合
请对为您服务的康复治疗师/医生的专业能力进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复治疗师/医生与您的沟通方式和耐心程度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对为您制定的个性化康复方案的合理性进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复训练过程中使用的设备、工具或软件（如有）的适用性和先进性进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您看来，康复服务对您（或您照护的患者）在记忆方面的改善效果如何？
在您看来，康复服务对您（或您照护的患者）在注意力方面的改善效果如何？
在您看来，康复服务对您（或您照护的患者）在执行功能（如计划、解决问题）方面的改善效果如何？
您对康复服务收费的透明度与合理性感受如何？
非常透明合理
比较透明合理
一般
不太透明合理
非常不透明合理
在康复过程中，您认为哪些方面的支持或服务最为重要？（可多选）
专业评估与方案制定
一对一的治疗训练
家属/照护者指导与培训
定期效果反馈与评估
心理支持与情绪疏导
便捷的预约与咨询服务
康复知识普及与教育
您认为目前的服务在哪些方面有待改进？（可多选）
服务可及性（如地点、时间）
服务费用
治疗师数量与专业性
训练内容的趣味性与多样性
家庭康复指导与跟进
与其他医疗服务的衔接
环境与设施
暂无明显需要改进之处
您有多大可能向有类似需求的亲友推荐我们的认知康复服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
总体而言，您对本次接受的认知康复服务整体满意度如何？
请分享您对本次认知康复服务最满意的一点或一次具体经历。
您的角色是？
认知康复服务使用者本人
认知康复服务使用者的家属/照护者
其他
您（或您照护的患者）接受康复服务的主要诊断是？（如不确定可不选）
脑卒中后认知障碍
阿尔茨海默病及相关痴呆
轻度认知障碍
脑外伤后认知障碍
其他神经系统疾病所致
不清楚具体诊断
您的年龄段是？
30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
您所在的地区是？
一线城市（如北上广深）
新一线/二线城市
三线及以下城市
县城或乡镇
农村地区