您本次接受的口腔检查服务类型是？
常规口腔检查与洁牙
儿童口腔检查
种植牙/修复体检查
正畸治疗期间复诊
其他
您是通过何种渠道了解到并选择本机构的？
朋友/家人推荐
线上平台（如大众点评、美团）
社交媒体（如小红书、微信公众号）
线下广告/传单
其他
从0到10分，您有多大可能向您的亲友推荐我们的口腔检查服务？（0分=完全不可能，10分=极有可能）
请对本次服务的整体预约流程（如电话/线上预约的便捷性、客服响应速度等）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对就诊环境（如候诊区整洁度、舒适度、私密性等）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对前台/挂号处工作人员的服务态度与专业性进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对为您进行检查的医生/医师的专业技术水平进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生/医师在检查过程中的沟通与解释（如病情说明、治疗方案讲解等）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护士/助理在检查过程中的配合与协助进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对检查设备的先进性与舒适度进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本次口腔检查服务在哪些方面做得比较好？（可多选）
医生的专业与耐心
护士/助理的贴心服务
环境干净舒适
检查流程高效
价格透明合理
沟通解释清晰易懂
等待时间短
您认为本机构在哪些方面还有提升空间？（可多选）
预约渠道的多样性
候诊时间的控制
检查费用的透明度
服务人员的态度
就诊环境的细节（如Wi-Fi、饮水等）
后续跟进与回访
检查项目的全面性
本次检查后，医生是否为您提供了清晰的口腔健康维护建议或后续治疗计划？
是，非常清晰且详细
是，但比较简单
否，没有提供
记不清了
您认为本次检查的收费是否合理？
非常合理，物有所值
比较合理
一般
不太合理
非常不合理
与您过去接受过的其他口腔检查服务相比，您如何评价本次服务？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
首次体验，无法比较
未来您有口腔检查或治疗需求时，再次选择本机构的可能性有多大？
为了给您提供更好的服务，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上