请问您本次拔牙的原因是什么？
智齿阻生或发炎
严重龋坏无法保留
牙周病导致牙齿松动
正畸需要
其他
请为您本次拔牙的整体预约体验打分（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在候诊时，对等候环境的舒适度（如整洁、安静）是否满意？
从0到10分，您有多大可能向亲友推荐我们机构的拔牙服务？（0分=完全不可能，10分=极有可能）
在就诊过程中，医生是否清晰、耐心地向您解释了治疗方案和注意事项？
是，非常清晰耐心
是，但可以更详细些
一般
否，解释不够清晰
完全没有解释
在注射麻药和拔牙过程中，您感受到的疼痛程度如何？
几乎没有疼痛
轻微疼痛，可以忍受
中度疼痛，但尚可接受
比较疼痛，难以忍受
非常疼痛，难以忍受
请为为您操作的医生的专业技术和手法打分（1分为非常不专业，5分为非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
护士或助理在治疗过程中的配合与安抚工作做得如何？
非常专业且体贴
比较专业
一般
有待改进
非常不满意
您认为本次服务的哪些方面最令您满意？（可多选）
医生的专业水平
医护人员的服务态度
治疗环境的卫生与舒适
预约与等候的便捷性
治疗费用透明合理
术后指导清晰详细
您认为本次服务在哪些方面还有提升空间？（可多选）
预约等候时间
医患沟通的充分性
治疗过程中的疼痛控制
治疗费用的透明度
术后关怀与回访
就诊环境的私密性
无，非常满意
拔牙后，医护人员是否向您清晰说明了术后注意事项（如止血、饮食、用药等）？
是，非常清晰全面
是，但可以更详细
一般，只提到了部分
否，几乎没有说明
记不清了
在术后恢复期间，您是否遇到了预期之外的并发症或不适？
没有，恢复顺利
有轻微肿胀/疼痛，属正常情况
有干槽症、持续出血等较严重问题
有其他不适（请在下题说明）
如果上一题选择了“有其他不适”，请在此简要描述具体情况；若无，请填“无”。
本次拔牙服务的总费用是否符合您的预期？
远低于预期，非常划算
略低于预期
完全符合预期
略高于预期
远高于预期，难以接受
您是通过何种渠道了解到我们机构或选择前来就诊的？
亲友推荐
网络平台（如大众点评、小红书等）
线下广告或传单
医保定点或单位合作
其他
您未来有口腔治疗（如种植牙、牙齿矫正、洗牙等）需求时，再次选择本机构的可能性有多大？
对于提升我们的拔牙服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51岁及以上