您本次就诊/咨询的主要原因是？
常规检查与洁牙
龋齿治疗（补牙）
根管治疗
牙齿修复（如牙冠、贴面）
牙齿矫正咨询/护理
种植牙护理
其他
总体而言，您对为您服务的口腔护士的专业性满意程度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为口腔护士在操作前，对治疗流程和注意事项的解释是否清晰易懂？
在治疗过程中，口腔护士的四手操作配合（传递器械、吸唾等）是否熟练、及时？
非常熟练及时
比较熟练及时
一般
偶尔不熟练或延迟
经常不熟练或延迟
您认为口腔护士在感染控制方面（如器械消毒、手卫生、防护用品使用）做得如何？
非常规范，令人放心
比较规范
一般
偶尔不规范
经常不规范，令人担忧
在缓解您的紧张情绪或疼痛感方面，口腔护士的沟通与安抚是否有效？
非常有效，能显著缓解
比较有效
效果一般
不太有效
完全无效
您认为口腔护士在以下哪些方面的专业性表现最为突出？（可多选）
专业知识讲解
操作技能娴熟
无菌观念与感染控制
与医生配合默契
耐心解答疑问
人文关怀与安抚
器械与设备准备
健康教育与术后指导
在您离开前，口腔护士对术后注意事项（如饮食、口腔卫生、复诊时间等）的交代是否全面清晰？
非常全面清晰
比较全面清晰
一般
有所遗漏
完全没有交代
您有多大可能向亲友推荐这位口腔护士或她所在的科室/诊所？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
与您接触过的其他医疗科室护士相比，您认为口腔护士的专业性处于什么水平？
明显高于平均水平
略高于平均水平
处于平均水平
略低于平均水平
明显低于平均水平
您认为口腔护士在哪些方面还有提升空间？（可多选）
理论知识深度
临床操作速度与精准度
与患者的沟通技巧
对新技术/设备的掌握
应急处理能力
健康宣教材料的丰富性
服务态度与亲和力
其他
您主要通过什么渠道了解到口腔护士的工作？
亲身就诊体验
亲友推荐
网络评价（如大众点评、社交媒体）
科普文章或视频
其他
您认为口腔护士在团队中扮演的角色重要性如何？
至关重要，直接影响治疗效果和体验
比较重要
一般
不太重要
可有可无
您对口腔护士在维护就诊环境整洁、有序方面的表现打几分？（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗过程中，口腔护士是否充分尊重您的隐私（如有效使用围巾、遮挡等）？
关于提升口腔护士的专业形象或服务质量，您有什么具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-60岁
60岁以上
您最近一次接触口腔护士是在哪种类型的医疗机构？
公立医院口腔科
私立口腔医院/诊所
连锁口腔诊所
个人牙科诊所
其他