您本次配镜的主要原因是？
近视
远视
散光
老花
其他功能性需求（如防蓝光、驾驶镜等）
您选择该医疗机构的配镜服务，最主要的原因是？
专业医疗背景，信任度高
医生推荐
地理位置便利
价格合理
亲友推荐
其他
请对本次接待咨询人员的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本次验光检查的细致和准确程度如何？
非常细致准确
比较细致准确
一般
不够细致
非常不准确
验光师或医生在解释检查结果和配镜建议时，是否清晰易懂？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
一般，部分理解
不太清晰，难以理解
完全没有解释
在选择镜架和镜片时，工作人员主要为您考虑了哪些因素？
您的脸型与佩戴舒适度
您的使用场景与功能需求
您的个人审美偏好
价格与预算
镜片的技术参数（如折射率、膜层等）
其他
请对镜架、镜片等产品的可选择性（款式、品牌、功能）进行评分（1分选择很少，5分选择非常丰富）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对配镜的价格透明度（各项费用清晰明确）是否满意？
取镜时，工作人员是否进行了专业的佩戴调试与使用指导？
是，非常专业和耐心
是，但比较简单
否，未进行调试或指导
记不清了
请对最终配好的眼镜佩戴舒适度（包括鼻托、镜腿松紧、视野等）进行评分（1分非常不舒适，5分非常舒适）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对最终配好的眼镜视觉清晰度与舒适度进行评分（1分非常不清晰/不适，5分非常清晰/舒适）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
佩戴新眼镜后，是否有出现头晕、眼胀、视物变形等不适症状？
完全没有
初期有轻微不适，很快适应
有较明显不适，持续一段时间
有严重不适，影响使用
目前尚未佩戴
如果出现不适，机构的后续处理（如复查、调整等）是否及时有效？
非常及时有效
比较及时有效
一般，处理较慢
处理不力，问题未解决
未出现不适，无需处理
您认为该医疗机构配镜服务的优势主要体现在哪些方面？（可多选）
验光专业精准
医生/验光师专业讲解
产品（镜架镜片）质量可靠
售后服务有保障
价格实惠透明
环境与服务态度好
其他
您认为该服务目前最需要改进的方面是？（可多选）
缩短配镜取镜周期
降低整体费用
增加产品款式和品牌选择
提升验光和调试的专业细致度
改善服务态度与沟通
优化售后问题处理流程
其他
您有多大可能向亲友推荐该医疗机构的配镜服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您的年龄区间是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
您对该医疗机构的配镜服务还有哪些具体的意见或建议？