您本次就诊的医疗机构类型是？
三甲医院
二甲医院
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
皮肤病专科医院/诊所
其他
请您对本次就诊的总体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构/医生治疗湿疹？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
医生问诊时，是否耐心、仔细地听取了您的病情描述？
非常耐心仔细
比较耐心
一般
不太耐心
非常不耐烦
医生对您的病情解释（如病因、诊断、治疗方案）是否清晰易懂？
非常清晰易懂
比较清晰
一般
比较模糊
完全听不懂
您认为医生为您制定的治疗方案（如用药、护理建议）是否具有针对性？
非常有针对性，感觉是为我量身定制的
比较有针对性
一般，感觉是常规方案
针对性不强
完全没有针对性
护士或医技人员在为您服务时（如抽血、做检查、指导用药）的态度如何？
在本次诊疗过程中，您认为哪些方面做得比较好？（可多选）
医生专业水平高
医生沟通态度好
护士服务周到
就诊环境舒适
检查/取药流程高效
费用透明合理
后续随访/复诊提醒
您认为本次诊疗在哪些方面有待改进？（可多选）
候诊时间过长
医患沟通时间不足
诊断或治疗方案解释不够
药品或治疗费用过高
检查/取药流程繁琐
就诊环境拥挤嘈杂
缺乏长期管理/健康指导
其他
您对医生开具的药物（如药膏、口服药）的使用效果是否满意？
医生或药师是否向您详细说明了药物的用法、用量及注意事项？
您是否获得了关于湿疹日常护理（如饮食、洗浴、保湿）的指导？
获得了非常全面的指导
获得了一些基本指导
只简单提了一下
完全没有提及
您对本次诊疗的总体花费（包括挂号、检查、药品等）感受如何？
非常合理，物有所值
比较合理
一般
比较昂贵
难以承受
如果未来湿疹复发，您是否愿意再次选择同一家医疗机构或同一位医生就诊？
对于改善湿疹患者的诊疗体验，您有什么具体的意见或建议？（选填）
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您目前的湿疹严重程度如何？（自我评估）
轻度（偶尔发作，影响小）
中度（定期发作，有一定影响）
重度（频繁发作，严重影响生活）