您目前处于孕期的哪个阶段？
孕早期（1-12周）
孕中期（13-27周）
孕晚期（28周及以上）
已分娩（产后回顾）
您主要通过哪种渠道接受孕期营养指导？
医院/妇幼保健院门诊
社区卫生服务中心
线上平台/APP
孕妇学校/讲座
书籍/宣传资料
亲友经验分享
其他
总体而言，您对目前接受的孕期营养指导服务的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为为您提供营养指导的医护人员（如医生、营养师）的专业知识水平如何？
医护人员在解释营养知识时，表达是否清晰易懂？
非常清晰易懂
比较清晰易懂
一般
比较晦涩难懂
非常晦涩难懂
您接受的营养指导主要涵盖了哪些内容？（可多选）
孕期各阶段营养需求
体重增长管理
常见不适（如孕吐、便秘）的饮食调理
妊娠期糖尿病等并发症的饮食管理
营养素补充剂（叶酸、钙、铁等）使用建议
食物选择与禁忌
产后及哺乳期营养
其他
您认为指导内容与您个人的具体情况（如孕周、健康状况、饮食习惯）的贴合度如何？
非常贴合，个性化强
比较贴合
一般，多为通用建议
不太贴合
完全不贴合
您有多大可能向其他孕妈妈推荐您所接受的这种营养指导服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
您获取营养指导的便利性如何？（如预约、就诊、咨询的方便程度）
在您有疑问时，是否能方便、及时地获得医护人员的解答或后续支持？
总能及时获得
大多数时候能获得
有时能获得
很少能获得
完全不能获得
您希望以哪些形式获得孕期营养指导？（可多选）
面对面一对一咨询
孕妇学校小班课程
线上视频/直播课程
手机APP/小程序个性化推送
图文并茂的宣传手册/折页
电话/在线即时答疑
营养食谱/菜谱分享
其他
目前的营养指导对您实际改善饮食行为的帮助有多大？
帮助非常大
帮助比较大
有一些帮助
帮助很小
完全没有帮助
在孕期营养方面，您目前最关心或最困惑的问题是什么？（可多选）
如何保证营养均衡又不超重
针对自身特殊情况（如贫血、血糖高）该怎么吃
哪些食物绝对不能吃
如何缓解孕吐等不适的饮食方法
营养素补充剂该如何选择与服用
产后如何恢复身材与保证母乳营养
其他
您是否愿意为更个性化、深入的孕期营养指导服务支付一定费用？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
您对改进医疗机构的孕期营养指导服务，有什么具体的意见或建议？（如内容、形式、流程、人员等方面）
您的年龄属于以下哪个区间？
25岁及以下
26-30岁
31-35岁
36岁及以上
您目前的居住地类型是？
一线/新一线城市
二线城市
三线及以下城市
县城或乡镇
农村
（选填）如果您愿意，请留下您的联系方式（如邮箱或电话），以便我们在需要时进行更深入的访谈或反馈改进情况。