您的孩子最近一次因何类疾病就诊？（单选）
上呼吸道感染（感冒、发烧、咳嗽等）
消化系统疾病（腹泻、呕吐、腹痛等）
皮肤类疾病（湿疹、过敏、皮炎等）
其他常见儿科疾病
慢性疾病复诊/管理
本次就诊的医疗机构类型是？（单选）
三级甲等医院儿科
儿童专科医院
二级医院/社区医院儿科
私立儿科诊所
请对医生在开具处方时，解释药品名称、主要用途的清晰程度进行评分（1分非常不清晰，5分非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生/药师解释药品用法（如口服、外用、滴剂等）的详细程度进行评分（1分非常不详细，5分非常详细）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生/药师解释药品用量（如每次剂量、每日次数）的准确和易懂程度进行评分（1分非常不准确/难懂，5分非常准确/易懂）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生/药师告知用药疗程（需要用多久）及何时复诊的明确性进行评分（1分非常不明确，5分非常明确）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生/药师在本次指导中，向您强调了以下哪些用药注意事项？（可多选）
服药与进食的时间关系（饭前、饭后、随餐）
可能出现的常见副作用及应对方法
需要避开的合并用药或食物
药品的正确储存方法
漏服药物如何处理
未明确提及注意事项
医生/药师是否主动询问了孩子的过敏史（药物、食物等）？（单选）
是，并记录了
是，但未记录
否，但我主动告知了
否，双方均未提及
关于药品的副作用，医生/药师是如何告知的？（单选）
详细说明了可能副作用及应对措施
简单提及可能有不舒服，让观察
仅说“按说明吃，没事的”
完全没有提及
您通过哪种主要渠道获得了用药指导？（单选）
医生当面口述
药师发药时指导
处方单或病历上的书面说明
医疗机构提供的用药指导单页
线上问诊/咨询
总体而言，您对本次获得的用药指导信息的完整性满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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总体而言，您对本次用药指导人员的态度和耐心满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
根据本次指导，您在给孩子用药时，信心如何？（单选）
非常有信心，完全清楚如何操作
比较有信心，基本明白
信心一般，有些细节不确定
信心不足，担心用错
非常没信心
在用药过程中，如果您遇到疑问，通常会通过哪些方式解决？（可多选）
查看药品说明书
回医院/诊所咨询医生/药师
电话咨询医疗机构
通过互联网搜索
咨询家人、朋友或其他家长
凭自己经验处理
基于本次经历，您有多大可能向其他家长推荐这位医生/药师或这家医疗机构的儿科用药指导服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
对于儿科诊疗中的用药指导服务，您还有哪些具体的意见或建议？（例如：希望增加哪些形式的指导？哪些信息需要更加强调？）
您孩子的年龄段是？（单选）
0-1岁（婴儿）
1-3岁（幼儿）
3-6岁（学龄前）
6-12岁（学龄儿童）
12岁以上