您本次就诊的主要原因是？
首次确诊胃溃疡
胃溃疡复发
胃溃疡治疗后复查
因胃部不适就诊，后被诊断为胃溃疡
其他
您就诊的医疗机构类型是？
三级甲等医院
其他等级医院
社区卫生服务中心
专科诊所
民营医疗机构
请您对本次就诊过程中，从挂号到见到医生的等待时长满意度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生在问诊时，是否耐心、详细地了解了您的病情与病史？
非常耐心详细
比较耐心详细
一般
不太耐心详细
非常不耐心详细
医生为您安排了以下哪些检查或诊断项目？（可多选）
胃镜检查
幽门螺杆菌检测（如C13/C14呼气试验）
血液检查
大便潜血试验
腹部B超
其他
未安排检查
医护人员是否清晰地向您解释了检查的必要性、过程及注意事项？
请您对检查过程的舒适度与医护人员的操作专业性进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生对您的诊断结果和病情解释是否清晰易懂？
非常清晰易懂
比较清晰易懂
一般
不太清晰易懂
完全听不懂
医生制定的治疗方案（包括药物、饮食、生活方式建议等）是否与您进行了充分沟通？
充分沟通，我完全理解并同意
有沟通，但我仍有一些疑问
沟通较少，我主要听从医生安排
几乎没有沟通
在治疗过程中，您主要关注哪些方面？（可多选）
药物疗效
药物副作用
治疗费用
饮食禁忌与建议
复查频率与必要性
疾病对生活工作的长期影响
其他
在您服药或治疗期间，是否有医护人员（如医生、药师、护士）对用药方法、副作用及注意事项进行过指导或随访？
有，且非常及时详细
有，但比较简单
没有
我不需要此类指导
总的来说，您有多大可能向亲友推荐您本次就诊的医疗机构或医生？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
请您对本次诊疗的总体效果满意度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对本次就诊的医疗费用合理性（性价比）进行评分（1分表示非常不合理，5分表示非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您的预期相比，本次诊疗体验如何？
远超预期
略好于预期
符合预期
略低于预期
远低于预期
您认为在胃溃疡诊疗过程中，哪些环节最需要改进？（可多选）
挂号及候诊时间
医患沟通与病情解释
检查安排的便捷性与舒适度
治疗方案的个人化与透明度
药品价格与可及性
康复指导与长期随访
医疗环境与设施
其他
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上