您的年龄属于哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您目前就诊的医疗机构类型是？
三级甲等医院
其他等级综合医院
专科医院（如消化专科医院）
社区卫生服务中心
私立医疗机构
您本次填写问卷主要针对的是哪一次诊疗经历？
初诊
最近一次复诊
住院治疗
长期维持治疗中的常规随访
请您对本次就诊时，医护人员的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生在解释病情、治疗方案和可能的风险时，是否清晰易懂？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
一般，部分内容不理解
不太清晰，很多疑问
非常不清晰
在诊疗过程中，您主要通过哪些方式与医生沟通？（可多选）
门诊面对面交流
电话沟通
线上问诊平台（如医院APP、微信）
住院期间床旁沟通
其他
您对本次诊疗中各项检查（如肠镜、血液检查等）的预约和安排流程是否满意？
请您对医院/诊所的环境整洁度与舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对获取检查报告和病历资料的便捷性（如线上查询、自助打印等）是否满意？
您认为目前的治疗方案（药物、饮食建议等）对控制您的症状是否有效？
在疾病管理和健康宣教方面，您希望获得哪些更多支持？（可多选）
详细的饮食指导手册
定期患教讲座或线上课程
用药提醒与指导
心理疏导与压力管理
病友交流平台
康复运动指导
基于本次诊疗经历，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构或这位医生？（0分绝无可能，10分极有可能）
与您的预期相比，本次诊疗的总体花费（包括药费、检查费等）如何？
远低于预期
略低于预期
与预期相符
略高于预期
远高于预期
您对医疗机构提供的随访服务（如复诊提醒、病情跟踪）是否满意？
非常满意，主动且及时
比较满意，有基本服务
一般，需要自己主动联系
不太满意，服务缺失
未提供随访服务
您认为当前结肠炎诊疗过程中，最需要改进的环节是什么？（可多选）
挂号与候诊时间
医患沟通的充分性
检查的准确性与效率
治疗方案个性化程度
药品的可及性与价格
后续的康复与生活指导
其他
综合考虑诊疗效果、服务、花费等因素，请您对本次诊疗的总体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
未来您是否愿意继续在该医疗机构接受结肠炎相关诊疗？
对于改善结肠炎患者的诊疗体验，您还有什么具体的意见或建议？（选填）