您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您本次接受的主要治疗方式是？
药物治疗
体外冲击波碎石
腹腔镜胆囊切除术
开腹手术
内镜下取石（ERCP）
其他
从出现症状到首次就诊，您等待了多久？
立即（当天）
1-3天
4-7天
1-2周
超过2周
请您对首次就诊时，门诊医生的问诊细致程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
诊断过程中，医生是否清晰地向您解释了病情（如结石位置、大小、可能的风险）？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
一般，部分理解
不太清晰，难以理解
完全没有解释
在决定治疗方案前，医生是否充分告知了不同治疗方式的利弊？
是，详细告知并共同商讨
是，简单告知
否，直接建议了方案
记不清了
请您对住院期间（如适用）护士的护理态度与专业性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对术前/治疗前的准备工作（如检查安排、禁食指导等）的满意度如何？
您对手术/治疗过程中的疼痛管理是否满意？
非常满意，疼痛控制良好
比较满意
一般，有可忍受的疼痛
不太满意，疼痛明显
非常不满意，疼痛剧烈
不适用（如仅药物治疗）
治疗后，医护人员是否向您详细交代了出院注意事项、用药指导和复查计划？
是，非常详细
是，比较详细
一般，有简单交代
否，几乎没有交代
不适用（未住院）
基于本次整体的诊疗体验，您有多大可能向亲友推荐这家医院或这位医生？（0分完全不可能，10分极有可能）
您认为本次诊疗过程中，哪些方面最值得肯定？（可多选）
医生的专业水平
医生的沟通态度
护士的护理服务
检查的便捷与效率
住院环境与设施
费用透明度
术后康复指导
其他
您认为本次诊疗过程中，哪些方面最需要改进？（可多选）
挂号与预约等待时间
医患沟通与病情解释
检查排队时间
住院床位安排
治疗费用及明细
术后疼痛管理
出院后随访服务
其他
您对改善胆结石患者的诊疗体验，还有哪些具体的意见或建议？