您的年龄属于以下哪个范围？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您就诊的医疗机构类型是？
三级甲等医院
二级医院
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
私立医院/诊所
其他
您主要通过哪种方式了解到本次就诊的医生或科室信息？
亲友推荐
医院官网/公众号
网络医疗平台（如好大夫在线）
社区/单位安排
其他
请对您就诊时挂号/预约流程的便捷性进行评分（1-5分，1分非常不便，5分非常便捷）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在就诊过程中，医生是否耐心、详细地询问了您的病情和症状？
非常详细且耐心
比较详细
一般
比较简略
非常简略
在诊断过程中，您接受了以下哪些检查？（可多选）
胃镜检查（包括活检）
幽门螺杆菌检测（呼气试验/粪便抗原等）
上消化道钡餐造影
腹部超声
血液检查（如血常规、肝肾功能）
未接受检查
医生是否清晰地向您解释了十二指肠溃疡的病因、治疗方案及注意事项？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
一般，部分理解
不太清晰，理解困难
完全没有解释
请对医生开具的治疗方案（药物、生活方式调整等）的针对性进行评分（1-5分，1分完全不针对，5分非常针对）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为药物治疗的效果如何？
效果显著，症状基本消失
效果较好，症状明显改善
效果一般，症状有所缓解
效果不佳，症状改善不大
刚开始服药，效果未知
在用药期间，医护人员是否向您说明了药物的用法、用量及可能的不良反应？
是，非常详细
是，但不够详细
否，没有说明
记不清了
您是否出现过明显的药物不良反应？
是，且比较严重
是，但比较轻微
否，没有不良反应
不确定
您对医院药房或指定药店的药品供应情况是否满意？
非常满意，药品齐全易得
比较满意
一般
不太满意，有时缺药
非常不满意，经常缺药
在诊疗过程中，您对护士、医技人员等辅助人员的服务态度是否满意？
您认为本次诊疗的总体费用（检查、药物等）是否合理？
在病情随访或复诊方面，您获得的指导是否充分？
非常充分，有明确的复诊计划和联系方式
比较充分
一般
不太充分
完全没有指导
基于本次诊疗体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构或这位医生？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为在十二指肠溃疡的诊疗过程中，哪些方面最需要改进？（可多选）
挂号/预约流程
候诊时间
医患沟通与病情解释
检查流程与等待时间
治疗方案与效果
药品供应与价格
医护人员服务态度
随访与康复指导
医疗环境与设施
其他
对于改善十二指肠溃疡患者的诊疗服务，您还有哪些具体的意见或建议？
总体而言，您对本次十二指肠溃疡的诊疗过程感到满意吗？