您接受的饮食指导主要形式是？
医生口头告知
护士/营养师一对一讲解
发放纸质指导手册
观看视频/多媒体资料
其他
请对饮食指导内容的专业性和科学性进行评分（1分非常不专业，5分非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对饮食指导内容的清晰度和易懂性进行评分（1分非常不清晰，5分非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员讲解饮食指导时的耐心和细致程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为饮食指导内容是否贴合您的具体病情（如胃炎、肠易激综合征、溃疡等）？
饮食指导对您以下哪些方面帮助最大？
明确了哪些食物可以吃/不可以吃
了解了科学的进餐时间和频率
缓解了不适症状（如腹胀、腹痛）
改善了饮食习惯
增强了康复信心
感觉帮助不大
您是否能够按照饮食指导的建议坚持执行？
完全能够
大部分能够
部分能够
很难坚持
完全无法坚持
影响您执行饮食指导的主要困难有哪些？
指导内容过于复杂，难以操作
食材购买或制作不方便
个人饮食习惯难以改变
缺乏家人支持
感觉效果不明显，动力不足
没有困难
在接受饮食指导后，您的相关症状（如消化不良、腹痛等）是否有改善？
请对医院提供的饮食指导材料（如手册、食谱）的实用性和美观度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否希望获得后续的、持续性的饮食咨询或跟踪服务？
您更希望通过哪些渠道获得后续的饮食支持？
定期门诊复查时咨询
电话随访
线上APP/小程序咨询
患者微信群交流
社区健康讲座
不需要
对于消化内科的饮食指导服务，您最满意的一点是什么？
对于消化内科的饮食指导服务，您认为最需要改进的一点是什么？
您是否会向有类似健康问题的亲友推荐我院的消化内科及饮食指导服务？
总体而言，您向他人推荐我院消化内科饮食指导服务的可能性有多大？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您本次就诊的主要诊断是？（可选填）
慢性胃炎
胃/十二指肠溃疡
功能性消化不良
肠易激综合征
炎症性肠病
其他
不清楚