您本次就诊的医院类型是？
三级甲等医院
二级医院
社区卫生服务中心
私立医院/诊所
其他
您本次就诊的主要原因是？
初次确诊尿路感染
尿路感染复发
治疗后复查
其他原因
您对本次就诊时，医生问诊的详细和耐心程度满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在本次诊疗过程中，医生为您安排了以下哪些检查？（可多选）
尿常规
尿培养及药敏试验
泌尿系统超声
血常规
肾功能检查
其他
未做检查
您对检查项目安排的合理性和必要性满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对等待检查结果的时间满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生是否向您清晰解释了病情、诊断结果和治疗方案？
是，解释得非常清晰易懂
是，但解释比较简单
否，解释比较模糊
否，完全没有解释
医生在开具处方（尤其是抗生素）前，是否询问了您的药物过敏史？
是，详细询问了
是，简单询问了
否，没有询问
记不清了
您对医生开具的治疗方案（药物、疗程等）的针对性满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
药师或护士是否向您清晰说明了药物的用法、用量及注意事项？
是，非常详细
是，比较详细
是，但比较简单
否，没有说明
您对本次治疗的整体效果满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在本次诊疗过程中，您遇到了哪些不便或困扰？（可多选）
挂号/候诊时间过长
医生态度冷淡
检查流程复杂
费用较高
药品副作用明显
复诊安排不便
没有遇到困扰
基于本次整体诊疗体验，您有多大可能向亲友推荐这家医院或这位医生？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
您主要通过什么渠道获取尿路感染相关的健康知识？
医生/医院宣教
网络搜索
社交媒体/健康APP
家人朋友
书籍杂志
其他
您希望医院在尿路感染诊疗方面提供哪些额外的支持或服务？（可多选）
更便捷的线上复诊/咨询
详细的疾病知识手册
个性化的饮食生活指导
用药提醒服务
病友交流平台
定期随访服务
其他
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
总体而言，您对本次尿路感染诊疗全过程的整体满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对改善尿路感染诊疗服务还有哪些具体的意见或建议？