您本次随访主要针对的疾病类型是？
慢性肾脏病
急性肾损伤
肾病综合征
肾小球肾炎
终末期肾病（尿毒症）
其他
您接受随访服务的主要形式是？
门诊复诊
电话随访
线上问诊/互联网医院
居家上门随访
其他
您最近一次接受随访距今大约多长时间？
1个月内
1-3个月
3-6个月
6-12个月
1年以上
总体而言，您对本次肾内科随访服务的整体满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向其他有需要的病友推荐我科的随访服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您对随访医护人员（医生/护士）的服务态度和专业性评价如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
随访过程中，医护人员是否清晰、耐心地解答了您的疑问？
在随访中，医护人员主要为您提供了哪些方面的指导或帮助？（可多选）
病情解释与评估
用药指导与调整
饮食与营养建议
生活方式（运动、作息）指导
检查结果解读
并发症预防知识
心理疏导与支持
转诊或康复建议
随访服务的及时性如何？（例如，预约是否方便，随访是否按时进行）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对随访过程中隐私保护的满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望通过随访服务获得哪些目前尚未充分满足的支持？（可多选）
更详细的家庭护理指导
线上便捷的复诊开药
病友交流平台或活动
营养师一对一咨询
心理健康专业支持
康复锻炼指导
社会资源链接（如补助政策）
目前均已满足
与您的预期相比，本次随访服务的实际体验如何？
远低于预期
略低于预期
符合预期
略高于预期
远高于预期
随访服务对您管理自身病情、提升生活质量的帮助程度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次体验，您未来是否愿意继续接受我科的定期随访？
为了提供更好的服务，您对我们有哪些具体的改进建议或期望？
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上