内分泌科诊疗用药指导满意度调查

尊敬的受访者,您好!为持续提升内分泌科诊疗服务质量,优化用药指导流程,我们诚挚邀请您参与本次满意度调查。您的宝贵意见将帮助我们更好地服务于患者。问卷匿名填写,所有信息仅用于统计分析,请放心作答。感谢您的支持!
您本次就诊的科室是?
内分泌科门诊
内分泌科住院部
其他(请说明)
您本次就诊的主要诊断类型是?
糖尿病
甲状腺疾病
骨质疏松
肾上腺疾病
垂体疾病
其他
请您对医生在本次诊疗过程中的问诊详细程度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医生解释病情及病因的清晰度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能性向亲友推荐这位医生的诊疗服务?(0分绝对不会,10分极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
本次开具的处方药物,您是否首次使用?
是,首次使用
否,之前使用过
医生或药师向您说明药物用法用量(如一天几次、一次几片)的清晰程度如何?(1分非常不清晰,5分非常清晰)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生或药师向您说明用药注意事项(如饭前/饭后服用、可能副作用)的详细程度如何?(1分非常不详细,5分非常详细)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通过哪些方式接收了用药指导?(可多选)
医生口头告知
药师用药交代
纸质用药指导单
电子处方/APP推送
没有收到明确指导
对于药物的储存方法(如是否需要冷藏),您是否得到了明确的指导?
是,非常明确
是,但不够详细
否,没有提及
不适用(药物无需特殊储存)
总体而言,您对本次获得的用药指导满意度如何?(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您离开诊室或药房后,如果对用药有疑问,您知道通过哪些渠道进行咨询吗?
知道,且渠道明确(如电话、线上平台)
知道大概,但不清楚具体方式
不知道
没有疑问
您认为本次用药指导在帮助您理解“为何用药”方面做得如何?
非常好,完全理解了治疗目的
比较好,基本理解
一般,有些困惑
不好,不太理解
您认为本次用药指导在帮助您掌握“如何正确用药”方面做得如何?
非常好,操作步骤清晰
比较好,基本掌握
一般,仍需自己摸索
不好,仍不清楚如何操作
您认为当前用药指导在哪些方面可以改进?(可多选)
提供更详细的书面/电子材料
增加用药后的随访提醒
使用更通俗易懂的语言解释
提供药物相互作用及饮食禁忌的更多信息
增加视频等多媒体指导形式
其他
关于内分泌科的诊疗服务或用药指导,您还有哪些具体的意见或建议?
    ____________
您的年龄阶段是?
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您的最高学历是?
初中及以下
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
您本次是为自己还是为家人咨询/就诊?
本人
家人

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