您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您目前最主要的内分泌相关诊断是？（如糖尿病、甲状腺疾病等）
糖尿病
甲状腺功能亢进/减退
高尿酸血症/痛风
肥胖症/代谢综合征
骨质疏松
其他
您接受本院内分泌科饮食指导的频率大约是？
初次就诊时接受过
每次复诊时都会接受
不定期，医生/护士认为需要时
仅接受过一次系统指导
从未接受过
为您提供饮食指导的主要人员是？
内分泌科医生
临床营养师/营养科医生
专科护士
其他医护人员
不清楚
请对饮食指导内容的科学性、准确性进行评分。（1分表示非常不准确，5分表示非常准确）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对饮食指导内容的易懂性、可操作性进行评分。（1分表示非常难懂/难操作，5分表示非常易懂/易操作）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员讲解饮食指导时的耐心与细致程度进行评分。（1分表示非常不耐烦，5分表示非常耐心细致）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为提供的饮食指导方案是否贴合您的个人生活习惯（如口味、烹饪条件等）？
您通过哪些形式接收过饮食指导？（可多选）
口头讲解
纸质宣传单/手册
食物模型/图谱展示
手机App/小程序推送
微信/短信提醒
视频资料
其他
请对您所接收到的饮食指导材料（如手册、图表等）的清晰度和实用性进行评分。（1分表示非常不清晰/不实用，5分表示非常清晰/实用）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在接受饮食指导后，您是否能较好地遵循指导建议安排日常饮食？
完全能遵循
大部分能遵循
只能遵循一部分
很难遵循
完全无法遵循
如果您在遵循饮食指导时遇到困难，主要原因是？（可多选）
方案过于复杂，难以坚持
与个人或家庭饮食习惯冲突大
食材购买不便或价格较高
外出就餐时难以控制
忘记指导内容
未遇到明显困难
其他
您是否感觉在接受饮食指导后，对自身疾病（如血糖、尿酸等）的控制更有信心？
非常有信心
比较有信心
一般
不太有信心
完全没有信心
总体而言，您对本次/历次接受的饮食指导服务满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向患有类似疾病的朋友或家人推荐本院内分泌科的饮食指导服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您希望未来在饮食指导方面获得哪些更多支持？（可多选）
个性化的食谱推荐
定期的线上或线下随访与调整
患者交流群/经验分享
烹饪示范课程或视频
便捷的食物份量估算工具（如手掌法卡片）
与运动指导相结合的计划
其他
您对改进我院内分泌科患者饮食指导服务，还有哪些具体的意见或建议？