您本次就诊的主要目的是？
初诊
复诊/开药
健康咨询
治疗（如针灸、推拿等）
其他
您是通过何种方式预约本次门诊的？
医院官方APP/微信公众号
电话预约
现场挂号
第三方平台（如支付宝、健康云等）
未预约
请您对本次预约/挂号流程的便捷性进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在候诊区等待的实际时长大约是？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
请您对候诊环境的舒适度与秩序进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为您接诊的医生与您沟通病情的时间大约有多久？
5分钟以内
5-10分钟
10-15分钟
15分钟以上
请您对医生问诊的细致程度和耐心程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医生解释病情、治疗方案及注意事项的清晰易懂程度进行评分（1分非常不清楚，5分非常清楚）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生在诊疗过程中是否体现了中医“望、闻、问、切”的特色？
本次就诊，医生为您提供了哪些服务？（可多选）
开具中药处方
提供中成药建议
进行针灸治疗
进行推拿/按摩治疗
提供拔罐、艾灸等疗法
提供饮食、运动等生活指导
仅进行诊断和咨询
请您对治疗或操作（如有）过程中医护人员的专业技术和操作规范性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士、导医等工作人员的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对中药房取药的等候时间是否满意？
非常满意，等候时间很短
比较满意
一般
不太满意，等候时间较长
未取中药/不适用
请您对本次就诊的收费透明度与合理性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次就诊后，您对自身病情的理解和后续康复计划是否清晰？
基于本次整体就医体验，您有多大可能向亲友推荐我院中医科？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为我院中医科门诊在哪些方面最需要改进？（可多选）
缩短候诊时间
改善候诊环境
增加专家号源
延长医患沟通时间
提升中药煎煮/配送服务
优化缴费、取药流程
加强健康科普宣传
其他
您对提升我院中医科门诊服务质量，还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上