您（或患者）目前的饮食类型是？
普食
软食
半流质
全流质
治疗饮食（如糖尿病餐、低盐餐等）
其他
请您对病房餐饮的总体满意度进行评分。（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
餐食送达时的温度（冷热）是否合适？
总是合适
多数时候合适
有时不合适
经常不合适
总是不合适
您认为目前餐食在哪些方面需要改进？（可多选）
菜品口味
食材新鲜度
菜品品种多样性
外观色泽
咸淡/调味
软硬度（对特殊饮食）
餐盒/餐具卫生
其他
您认为一周内的菜品重复率高吗？
几乎没有重复，很丰富
偶尔重复，可以接受
重复率一般
重复率较高，感到单调
几乎每天重复
对于治疗饮食（如适用），您认为其是否符合医嘱要求？
非常符合
基本符合
不确定
基本不符合
完全不符合
不适用
您是否清楚如何预订、更改或取消餐食？
非常清楚且方便
大致清楚
不太清楚
完全不清楚
从未需要更改
您主要通过何种渠道了解每日菜单或进行反馈？（可多选）
病房内的纸质菜单
护士站告知
送餐人员口头告知
医院APP/小程序
电视屏/床头屏
从未了解/无反馈渠道
其他
与您的餐饮费用相比，您认为餐食的性价比如何？
物超所值
基本匹配
性价比一般
不太匹配，偏贵
完全不符，太贵
住院期间，您是否有过因餐食问题（如不合口味、过敏等）而额外自行订餐或家人送餐的情况？
如果曾自行订餐或家人送餐，主要原因是什么？（若没有，请填“无”）
基于您此次的住院餐饮体验，您有多大可能向亲友推荐我们医院的病房餐饮服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为增加以下哪种服务会显著提升您的用餐体验？
提供个性化点餐服务
增加特色地方风味菜品
提供营养师饮食指导
改善餐具环保性与质感
引入知名餐饮品牌合作
其他
您认为病房餐饮在促进患者康复方面扮演了怎样的角色？（可多选）
非常重要，直接影响康复
比较重要，是康复的保障之一
有一定作用，提供基本营养
作用有限，更依赖药物治疗
不太清楚
总体而言，您对医院在听取患者餐饮反馈并做出改进方面是否有信心？
非常有信心
比较有信心
一般
信心不足
完全没有信心
请留下您对医院病房餐饮服务最具体的一条改进建议或表扬：