请问您本次就诊的主要心律失常类型是？
心房颤动
室性早搏
阵发性室上性心动过速
心动过缓
其他（请在后续问题中说明）
您本次就诊的主要诊疗方式是？
药物调整/治疗
导管射频消融术
起搏器/ICD植入
电复律
门诊随访/咨询
其他
请对您本次就诊的总体满意度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能性向亲友推荐我院的心律失常诊疗服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
请对主治医生/手术医生的专业水平与能力进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对主治医生/手术医生与您的沟通解释（如病情、方案、风险等）的清晰度和耐心程度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护士团队的护理服务态度与专业性进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对检查科室（如心电图室、心脏超声室等）医务人员的服务与操作专业性进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在诊疗过程中，您认为哪些环节的服务体验较好？（可多选）
门诊导诊/分诊
医生问诊与沟通
检查过程
治疗/手术过程
住院护理
费用结算
出院指导与随访
其他
您认为我院在哪些方面有待改进？（可多选）
预约挂号等待时间
门诊候诊时间
检查排队与等候时间
住院床位安排
医疗费用透明度
院内环境与标识
医患沟通时间
康复与健康指导
其他
您获取术后/出院后康复指导的渠道是否清晰、方便？
非常清晰方便
比较清晰方便
一般
不太清晰方便
完全没有获得指导
您对我院提供的健康教育资料（如疾病手册、注意事项等）是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触过
在本次诊疗过程中，您感受到的隐私保护程度如何？
非常好，充分尊重隐私
比较好
一般
较差
非常差，隐私常被忽视
与您的预期相比，本次诊疗的实际效果如何？
远超预期
略超预期
基本符合预期
略低于预期
远低于预期
您最想表扬的一位或几位医护人员是？请说明其科室/岗位及原因。（选填）
对于改善我院的心律失常诊疗服务，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）
您的年龄阶段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上