您本次接受诊疗的身份是？
患者本人
患者家属（父母）
患者家属（其他亲属）
患者家属（监护人）
患者的年龄阶段是？
0-1岁（新生儿/婴儿）
1-12岁（儿童）
13-17岁（青少年）
18岁及以上（成人）
请您对医院的整体就医环境（如候诊区、病房、卫生间等）进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院各区域（门诊、检查、住院等）的指示标识是否清晰易懂？
请您对门诊医生与您（或家属）的沟通情况（如病情解释、治疗方案说明、耐心程度等）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对住院期间主管医生及医疗团队的诊疗专业性进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士的服务态度与专业操作（如打针、换药、健康宣教等）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在进行检查（如心脏彩超、CT、造影等）时，医护人员是否充分告知了注意事项？
总是充分告知
经常告知
有时告知
很少告知
从未告知
关于治疗（手术/介入）前，医生或护士向您（或家属）进行了哪些方面的告知与沟通？（可多选）
手术/介入的必要性与目的
手术/介入的具体方案与过程
潜在风险与并发症
术后恢复与注意事项
费用预估
其他
没有进行充分沟通
您对治疗（手术/介入）后，医护人员的术后观察与护理是否满意？
您对医院提供的出院指导（如用药、复查、康复建议等）是否清晰全面？
非常清晰全面
比较清晰全面
一般
不太清晰
非常不清晰
请您对办理出入院、缴费等行政手续的便捷性与效率进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本次诊疗的总体费用（包括自费部分）是否透明合理？
非常透明合理
比较透明合理
一般
不太透明合理
非常不透明合理
基于本次诊疗的整体体验，您有多大可能向其他有类似需求的患者或家属推荐这家医院？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为医院在哪些方面做得比较好？（可多选）
医生的专业水平
护士的护理服务
医疗设备与技术
就医环境与设施
沟通与人文关怀
诊疗流程效率
费用透明度
其他
您认为医院最需要在哪些方面进行改进？（可多选）
缩短候诊与检查等待时间
改善医患沟通与解释
提升护士服务态度
优化就医流程与指引
改善住院环境与设施
加强费用明细说明
提供更多心理支持与康复指导
其他
对于先天性心脏病的诊疗与服务，您还有哪些具体的意见或建议？