您的年龄属于以下哪个范围？
30岁以下
31-45岁
46-60岁
61岁以上
您目前是本院的心血管疾病患者吗？
是，正在住院治疗
是，已完成治疗/出院
否，我是患者家属
否，其他情况
您是在什么情况下接触到本院饮食指导服务的？
住院期间
门诊就诊
出院后随访
健康教育讲座/活动
其他
您对饮食指导服务的整体满意度如何？（1分代表非常不满意，5分代表非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些形式接受饮食指导？（可多选）
一对一营养师咨询
发放纸质饮食手册/单页
观看视频/多媒体资料
参加集体健康讲座
手机APP/小程序推送
医院宣传栏/海报
其他
您认为提供的饮食建议与您的个人情况（如病情、口味、生活习惯）的贴合度如何？
饮食指导是否对您改善饮食习惯或控制病情产生了积极影响？
影响很大，有明显改善
有一定影响
影响不大
完全没有影响
目前还不确定
您有多大可能向其他有需要的心血管疾病患者推荐本院的饮食指导服务？（0分代表完全不可能，10分代表极有可能）
您认为目前饮食指导在哪些方面可以改进？（可多选）
提供更多样化的食谱示例
增加个性化定制的深度
提供更方便的获取方式（如线上咨询）
加强后续跟踪与反馈
降低相关费用或纳入医保
提高指导人员的沟通技巧
其他
您是否愿意为更深入、个性化的饮食指导服务支付一定费用？
您更倾向于通过哪种渠道获取后续的饮食健康信息？
医院官方微信公众号/小程序
专业的医疗健康APP
电话或线上随访
定期参加医院讲座
自行查阅资料
其他