宫颈癌诊疗满意度调查

尊敬的女士/先生:您好!为了持续提升我院宫颈癌诊疗服务质量,更好地满足您的需求,我们诚挚邀请您参与本次匿名调查。您的宝贵意见将帮助我们改进工作,感谢您的支持与配合!
请问您本次就诊的身份是?
患者本人
患者家属
您/您家人本次就诊属于哪个阶段?
初诊
治疗中
复查随访
您本次就诊接触的主要科室是?
妇科肿瘤门诊
放疗科
化疗科
手术室/病房
病理科/影像科
其他
请您对门诊/住院医生的专业知识和诊疗水平进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对门诊/住院医生的沟通解释与人文关怀进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士的专业操作与护理服务进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医技科室(如检验、影像、病理)人员的服务进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对挂号、收费、取药等窗口工作人员的服务态度与效率进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对医生为您制定的治疗方案清晰度和理解程度如何?
非常清晰,完全理解
比较清晰,基本理解
一般,部分理解
不太清晰,难以理解
在诊疗过程中,医生是否充分尊重了您的知情权和选择权?
非常充分
比较充分
一般
不太充分
非常不充分
您认为医院在以下哪些方面做得比较好?(可多选)
诊疗流程清晰便捷
医疗环境整洁舒适
隐私保护到位
检查结果等候时间合理
费用透明度高
健康教育资料充分
其他
您认为医院在以下哪些方面有待改进?(可多选)
预约挂号难
候诊/等候检查时间长
院内指引标识不清
不同科室间协调沟通
费用较高或解释不清
心理疏导支持不足
其他
总体而言,您对本次就诊过程的整体满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您有多大可能向其他有需要的亲友推荐我院的宫颈癌诊疗服务?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您对改善我院宫颈癌诊疗服务还有哪些具体的意见或建议?
    ____________
您的年龄阶段是?
30岁以下
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61岁以上
您的最高学历是?
初中及以下
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
您本次就诊的医疗费用支付方式主要是?
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
商业保险
完全自费
其他

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