您最近一次接受或了解本院心理疏导服务的时间是？
1个月内
1-3个月内
3-6个月内
6个月以上
未曾接触过
请您对心理疏导服务的整体满意度进行评分（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向其他有需要的病友或家属推荐本院的心理疏导服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您通常通过何种渠道了解到本院的心理疏导服务？
主治医生/护士推荐
医院宣传栏/手册
病友/家属介绍
医院公众号/官网
其他
您接受心理疏导的主要形式是？
一对一面对面咨询
线上（电话/视频）咨询
团体心理辅导/支持小组
仅了解但未正式接受
其他
请您对心理疏导师/咨询师的专业能力（如倾听、共情、引导等）进行评分（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对心理疏导服务环境的私密性与舒适度进行评分（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为心理疏导服务对您或患者在哪些方面有帮助？（可多选）
缓解焦虑/恐惧情绪
增强治疗信心与依从性
改善与家人的沟通
学习应对压力的方法
对疾病有更科学的认识
无明显帮助
其他
您认为目前心理疏导服务的收费（如为免费，则指可及性）如何？
完全免费，非常可及
收费合理，可以接受
收费略高，但能承受
收费过高，难以承受
不清楚
您希望心理疏导服务在哪些方面可以进一步改进？（可多选）
增加服务频次与可预约时间
提供更多样化的服务形式（如艺术治疗、冥想等）
加强医护人员对心理疏导的转介意识
改善咨询环境
降低费用或提供更多免费额度
加强对家属的专项支持
其他
与您在其他医疗机构接触过的心理服务相比，您如何评价本院的服务？
明显更好
稍好一些
差不多
稍差一些
明显更差
没有可比性
请您对医院在心理关怀方面的整体重视程度进行评分（1分为非常不重视，5分为非常重视）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于您的体验，您未来有心理支持需求时，是否会优先考虑本院的服务？
对于本院的心理疏导服务，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
请留下您对医护人员或心理疏导师的感谢或鼓励话语（选填）