眼科专科医院门诊服务满意度调查

您本次就诊的类型是？

您是通过何种方式预约挂号的？

请您对预约挂号流程的便捷性进行评分。（1分为非常不便，5分为非常便捷）

您在门诊大厅的等候时间大约是？

请您对门诊分诊台护士的服务态度与引导清晰度进行评分。（1分为非常不满意，5分为非常满意）

本次为您接诊的医生是？

请您对医生的问诊细致程度与耐心进行评分。（1分为非常不满意，5分为非常满意）

请您对医生解释病情、治疗方案及注意事项的清晰易懂程度进行评分。（1分为非常不清楚，5分为非常清楚）

您认为门诊诊室的环境在哪些方面有待改进？（可多选）

本次就诊是否进行了相关检查（如视力、眼压、眼底等）？

若进行了检查，请您对检查人员的操作专业性与服务态度进行评分。（1分为非常不满意，5分为非常满意）

您在检查科室的等候时间大约是？

本次就诊是否开具了处方药品或建议购买医疗器械（如隐形眼镜、护理液）？

若在医院取药或购买，请您对药房/视光中心工作人员的服务效率与专业性进行评分。（1分为非常不满意，5分为非常满意）

您本次就诊的整体花费（含挂号、检查、药费等）是否符合您的预期？

请您对门诊区域（含大厅、走廊、卫生间）的整体清洁与环境卫生进行评分。（1分为非常差，5分为非常好）

请您对医院各类标识（如科室指引、流程说明）的清晰度与易读性进行评分。（1分为非常不清晰，5分为非常清晰）

您主要通过哪些渠道了解我院的信息或服务？（可多选）

基于本次就诊的整体体验，您有多大可能向亲友推荐我院？（0分为完全不可能，10分为极有可能）

您认为我院门诊服务最需要优先改进的方面是？（最多选择3项）

请留下您对我院门诊服务的具体意见或建议（如某个环节的表扬或批评）：