眼科专科医院泪道冲洗服务满意度调查问卷

尊敬的先生/女士,您好!为持续提升我院泪道冲洗服务的质量与患者体验,我们诚邀您参与本次匿名调查。您的宝贵意见将帮助我们优化服务流程,更好地满足您的需求。感谢您的支持与配合!
您本次接受泪道冲洗服务的主要原因是?
慢性泪囊炎/泪道阻塞
泪道探通/扩张术后冲洗
眼部感染(如结膜炎、角膜炎)后冲洗
常规眼部检查或术前准备
其他
您本次接受泪道冲洗服务的频率是?
第一次
第二次
第三次及以上
请您对本次服务中,医护人员的服务态度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对本次服务中,医护人员操作的专业性与熟练度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医护人员在操作前,是否清晰地向您解释了操作过程、目的及注意事项?
是,非常清晰
是,但不够详细
否,几乎没有解释
在操作过程中,医护人员是否主动询问您的感受并给予安抚?
是,非常体贴
是,偶尔询问
否,基本没有
请您对本次服务中,治疗环境的整洁与舒适度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为从预约/挂号到完成治疗的等候时间如何?
非常合理,无需久等
可以接受
等候时间较长
等候时间过长,难以接受
请您对本次服务中,治疗流程的整体顺畅度与效率进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次泪道冲洗操作带给您的不适感程度如何?
几乎没有不适
轻微不适,可以忍受
中度不适,感觉明显
非常不适,难以忍受
操作结束后,医护人员是否清晰告知了术后注意事项及可能的反应?
是,非常详细
是,但比较简单
否,没有告知
基于本次整体体验,您有多大可能向有需要的亲友推荐我院的泪道冲洗服务?(0分极不可能,10分极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您认为我院泪道冲洗服务在哪些方面做得比较好?(可多选)
医护人员的专业水平
医护人员的服务态度
治疗环境的舒适度
就诊流程的便捷性
治疗费用的合理性
术后指导的清晰度
您认为我院泪道冲洗服务在哪些方面有待改进?(可多选)
缩短候诊时间
改善治疗环境(如隐私保护、设备更新)
加强操作前的沟通解释
提升操作中的舒适度
优化预约/挂号流程
提供更详细的术后指导
其他
与您在其他医疗机构接受过的类似服务相比,您认为我院的服务如何?
明显更好
稍好一些
差不多
稍差一些
明显更差
无其他机构体验
您是通过何种渠道了解到我院泪道冲洗服务的?
朋友/家人推荐
线上平台/网络搜索
其他医生转诊
社区/单位宣传
本院其他科室就诊时了解
其他
您的年龄阶段是?
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的性别是?
不愿透露
对于提升我院泪道冲洗服务的质量与患者体验,您还有哪些具体的意见或建议?(选填)
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