您接受手术距今多长时间？
1个月内
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
您进行的是哪种类型的眼部整形手术？
重睑术（双眼皮手术）
内眦赘皮矫正术（开眼角）
眼袋祛除术
上睑下垂矫正术
其他
您主要是通过何种渠道了解到我院并进行咨询的？
亲友推荐
网络搜索/社交媒体
线下广告/宣传活动
其他医疗机构转诊
其他
在您手术前，咨询顾问/医生对手术方案、风险及术后效果的讲解清晰度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对术前检查流程的便捷性与专业性的满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对手术室环境、设备及手术团队（麻醉师、护士等）配合的满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
从0到10分，您有多大可能向亲友推荐我院的眼部整形手术服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
术后，医护人员对您的疼痛管理、用药指导及日常护理的交代是否清楚、及时？
非常清楚及时
比较清楚及时
一般
不太清楚及时
非常不清楚及时
在术后恢复期间，您通过哪些方式获得过我院的随访或支持？（可多选）
电话回访
微信/在线客服沟通
复诊时医生检查
收到术后护理指南/提醒
未获得随访或支持
您对术后随访服务的及时性与关怀度的满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
目前，您对手术后的眼部形态（如对称度、弧度、疤痕等）的满意度如何？
手术效果是否符合或接近您术前的预期？
完全符合甚至超出预期
基本符合预期
与预期有一定差距
与预期差距较大
完全不符合预期
您对我院整体就医环境（如候诊区、诊室、病房等）的舒适度与私密性评价如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对医院工作人员（包括前台、护士、医生等）的服务态度与专业形象的满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为我院的收费透明度（如项目明细、价格告知）如何？
非常透明，无隐性消费
比较透明
一般
不太透明，部分费用不清楚
非常不透明
您认为我院在哪些方面有待改进？（可多选）
术前沟通与期望管理
手术技术精细度
术后护理与随访
就医流程便捷性
收费与价格
服务态度
环境设施
其他
请您分享本次眼部整形手术过程中，最让您满意的一点是什么？
为帮助我们更好地服务未来的患者，您还有哪些具体的意见或建议？
未来如果您或亲友有医疗美容需求，您会再次考虑选择我院吗？