您本次就诊的口腔检查类型是？
常规口腔检查（含X光片）
儿童口腔检查
种植牙术前检查
正畸方案评估检查
牙周病专项检查
其他
您本次就诊的科室是？
牙体牙髓科
牙周科
口腔修复科
口腔正畸科
儿童口腔科
口腔颌面外科
种植中心
洁牙中心
您是通过何种方式预约本次检查的？
医院官方微信公众号/小程序
电话预约
第三方医疗平台（如平安好医生等）
现场挂号
医生/熟人推荐后直接联系
其他
请对您本次就诊的【预约流程便利性】进行评分（1分为非常不便，5分为非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在就诊当天的【挂号与候诊】环节，等待时间约为？
基本无需等待（ <15分钟）
可以接受（15-30分钟）
等待时间较长（31-60分钟）
等待时间过长（> 60分钟）
请对【导诊/分诊台护士的服务态度与引导清晰度】进行评分（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为您进行检查的医生在【解释病情和检查方案】时是否清晰易懂？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
一般，部分内容不太明白
不太清晰，理解困难
完全没有解释
医生在检查过程中，是否充分尊重您的感受并关注您的舒适度？
是，非常体贴，会主动询问感受
是，比较关注
一般，基本按流程操作
否，不太关注
否，完全不顾及
请对【医生检查时的操作专业性与细致程度】进行评分（1分为非常不专业/不细致，5分为非常专业/细致）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
检查过程中，护士或医助的配合与协助是否令您满意？
非常满意，配合默契，协助到位
比较满意
一般
不太满意
没有护士/医助协助
您对检查过程中使用的【医疗设备与环境】的清洁卫生状况是否满意？
非常满意，干净整洁
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您认为本次检查的【费用透明度】如何？（可多选）
检查前已清晰告知所有费用项目
费用明细单清晰易懂
对部分费用项目存在疑问
感觉总体费用偏高
感觉总体费用合理
检查结束后，医生或护士是否为您提供了清晰的口腔健康指导或后续治疗建议？
是，提供了非常详细的口头及书面指导
是，提供了基本的口头指导
是，但指导比较简单
否，没有提供
我不需要此类指导
请对本次检查后【获取检查报告/结果的便捷性】进行评分（1分为非常不便，5分为非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次整体就诊体验，您有多大可能向亲友推荐我们医院的口腔检查服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为我院在口腔检查服务方面，最需要改进的是哪些环节？（可多选）
预约挂号流程
候诊时间与环境
医护人员的沟通与解释
检查过程的舒适度
检查的细致与全面性
费用透明度与合理性
检查后的健康指导
获取报告的便捷性
整体服务态度
对于提升我院的口腔检查服务质量，您是否有其他具体的意见或建议？（选填）