口腔专科医院拔牙服务满意度调查

尊敬的先生/女士:您好!为持续提升我院的医疗服务品质,我们诚挚地邀请您参与本次拔牙服务满意度调查。您的宝贵意见将帮助我们改进工作,感谢您的支持与配合!
请问您本次拔除的是哪颗牙齿?
智齿
前牙
后磨牙
其他
您选择我院进行拔牙服务的主要原因是?
朋友/家人推荐
医院口碑好
地理位置方便
医保定点
其他
请对医院的整体环境(如候诊区、诊室清洁度)进行评分。(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是通过哪种方式预约的?
电话预约
医院官网/APP预约
现场挂号
其他
请对预约流程的便捷性进行评分。(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在就诊前,医护人员是否向您清晰解释了拔牙的必要性、风险及注意事项?
是,非常清晰
是,但不够详细
否,几乎没有解释
请对为您接诊的医生(或护士)的服务态度进行评分。(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在拔牙过程中,您感受到的疼痛程度如何?
完全无痛
轻微疼痛,可以忍受
中度疼痛
剧烈疼痛
医生在操作过程中的技术熟练度如何?
非常熟练,操作精准
比较熟练
一般
不太熟练
拔牙后,医护人员是否详细告知了术后护理(如用药、饮食、口腔卫生)的注意事项?
是,非常详细
是,但不够全面
否,几乎没有告知
您有多大可能将我院的拔牙服务推荐给您的亲友?(0分完全不可能,10分极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
请对本次拔牙服务的收费合理性进行评分。(1分非常不合理,5分非常合理)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为我院在拔牙服务方面,哪些方面做得比较好?(可多选)
医生技术
护士服务
环境舒适
预约便捷
术后指导
价格透明
消毒安全
您认为我院在拔牙服务方面,哪些方面最需要改进?(可多选)
候诊时间
医患沟通
疼痛管理
术后回访
收费明细
环境设施
其他
与您在其他医院/诊所的拔牙经历相比,您对我院本次服务的整体评价是?
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
无其他经历
对于本次拔牙服务,您还有哪些具体的意见或建议?
    ____________
您的年龄段是?
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的性别是?

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