您本次在我院接受的主要治疗项目是？
牙齿种植
牙齿矫正（正畸）
根管治疗
牙周治疗
牙齿修复（如烤瓷牙、嵌体）
牙齿美白
儿童齿科
拔牙/口腔外科手术
其他
您接受治疗至今大约多长时间？
1个月内
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
您是通过哪种方式接收到本次随访的？
电话
短信
微信/企业微信消息
医院APP推送
门诊复诊时沟通
其他
请对随访人员的服务态度（如礼貌、耐心、同理心）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对随访的及时性（在约定或合理的时间内联系您）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
随访人员是否清晰、专业地解答了您关于术后/治疗后恢复的问题？
非常清晰专业
比较清晰
一般
不太清晰
完全没有解答
随访服务主要为您提供了哪些帮助？（可多选）
提醒复诊时间与注意事项
解答恢复期疑问
指导口腔卫生维护（刷牙、使用牙线等）
了解疼痛或不适情况并提供建议
进行用药指导
提供心理安慰与支持
感觉帮助不大
总体而言，您对本次随访服务的整体满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您了解或体验过的其他医疗机构相比，您认为我院的随访服务处于什么水平？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
不了解/未体验过其他机构
基于本次随访体验，您有多大可能向亲友推荐我院的口腔医疗服务？（0-10分，0分代表完全不可能，10分代表极有可能）
您希望未来的随访服务可以增加哪些内容？（可多选）
更详细的口腔健康知识科普
恢复进度的图片或视频指导
线上问诊或即时咨询通道
饮食与营养建议
预约管理提醒（如复诊、洁牙）
患者经验分享或社群交流
目前内容已足够，无需增加
您更倾向于接受哪种频率的随访？
治疗后一周内高频次联系
根据治疗项目制定固定的随访计划（如术后1天、1周、1个月）
仅在我有疑问时主动联系医院
定期（如每季度/每半年）进行一次全面回访
其他
您认为理想的随访沟通方式是？
电话沟通（直接、高效）
文字消息（微信/短信，方便查阅）
视频通话（更直观）
医院APP内消息
电子邮件
结合多种方式
请留下您对医院随访服务或其他方面的具体意见或建议（如随访时间、内容、人员等）：
您的年龄段是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您本次治疗的付费方式？
完全自费
医保支付
商业保险
医保与商业保险结合
其他