您本次就诊的科室是？
牙体牙髓科
牙周科
口腔颌面外科
口腔修复科
口腔正畸科
儿童口腔科
种植科
其他
从进入医院到见到医生/护士，前台或导诊人员的接待态度如何？
医生在为您诊治时，解释病情和治疗方案的清晰度和耐心程度如何？
非常清晰、耐心
比较清晰、耐心
一般
解释不够清晰或耐心不足
非常不清晰、不耐烦
护士在执行操作（如抽血、注射、换药等）前，是否主动告知您操作目的及注意事项？
总是主动告知
经常告知
有时告知
很少告知
从未告知
在您感到紧张或疼痛时，医护人员是否给予了足够的安慰和鼓励？
医护人员在与您沟通时，是否使用礼貌用语（如“请”、“谢谢”、“您”）？
总的来说，您有多大可能向亲友推荐我院的医疗服务？（0分代表“完全不可能”，10分代表“极有可能”）
您认为我院医护人员的整体服务态度，与您的期望相比如何？
远超期望
略超期望
符合期望
略低于期望
远低于期望
您认为在服务态度方面，以下哪些人员表现尤为突出？（可多选）
挂号/收费人员
导诊/分诊护士
主治医生
助理医生/医学生
治疗护士
拍片/检验人员
药房人员
保洁/保安人员
您认为在哪些服务环节，医护人员的态度仍有提升空间？（可多选）
预约挂号时
候诊等待时
医生问诊时
治疗操作时
缴费取药时
术后/治疗后回访时
处理投诉或疑问时
其他
请为您本次接触到的医生的沟通亲和力打分。（1分代表“非常差”，5分代表“非常好”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请为您本次接触到的护士的操作专业性与关怀度打分。（1分代表“非常差”，5分代表“非常好”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否曾因医护人员的服务态度问题，产生过更换医院或医生的想法？
是，已经更换过
是，有过想法但未实施
否，从未有过
请您描述一次在我院经历的、让您印象深刻的优质服务（或需要改进的服务）事例。
基于您的整体体验，您未来是否愿意继续选择我院就诊？
对于进一步提升我院医护人员的服务态度和服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？